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楼主: liupeixiu

坠积性肺炎是否为院感

 火... [复制链接]
发表于 2011-9-5 22:09:04 | 显示全部楼层
学习了,在临床工作中经常碰到医生会问同样的问题,本人非常赞同青斑的看法。
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发表于 2011-9-5 23:55:25 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师,让我对医院感染诊断增长了认识
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发表于 2011-9-6 07:09:56 | 显示全部楼层
需要临床鉴别诊断,病原学诊断可以帮助,但早期正确病原学诊断困难,目前耐药菌的变化很多。
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发表于 2011-9-6 08:18:27 | 显示全部楼层
临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果,不可避免,所以不愿意归纳到院感范畴。

点评

如果每一列高发患者均发生坠积性肺炎的话,说明在预防方面存在问题  发表于 2011-9-6 09:45
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发表于 2011-9-6 08:23:38 | 显示全部楼层
肺炎是在住院期间获得,我个人认为应属于医院感染。
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发表于 2011-9-6 08:45:29 | 显示全部楼层
“临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果,不可避免,所以不愿意归纳到院感范畴”。
遇到这种情况特多,真有点烦拉!

点评

这不是必然,发生后应归于医院感染  发表于 2011-9-6 09:47
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发表于 2011-9-6 11:14:17 | 显示全部楼层
已学习,正是我所需要的,谢谢了!
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发表于 2011-9-6 14:21:16 | 显示全部楼层
那我感觉吸入性肺炎归入医院感染有一点点沾边,不算可以嘛?
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发表于 2011-9-6 17:15:15 | 显示全部楼层

青霉素老师:谢谢您的点评。有个问题一直很困惑,特此请教你:一肺挫伤(闭合性)的病人进行剖胸探查,术后出现肺部湿罗音,术前术后都使用了抗生素治疗。入院血白细胞21*109,术后白细胞18*109.跟管床医生沟通,说不认为是医院感染,说是手术创伤导致的罗音。痰培养未做。但是他的日志里又记载是肺部感染。请您指导,这个病例属于院内感染吗?打扰啦!
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发表于 2011-9-6 21:04:55 | 显示全部楼层
相约感控 发表于 2011-9-6 17:15
青霉素老师:谢谢您的点评。有个问题一直很困惑,特此请教你:一肺挫伤(闭合性)的病人进行剖胸探查,术后 ...

但从病史来看不好说是感染,但医生已做出感染的诊断,这感染来源于哪里?只好归于院内吧
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发表于 2011-9-6 22:15:34 | 显示全部楼层
相约感控 发表于 2011-9-6 08:45
“临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果,不可避免,所以不愿意归纳到院感范畴”。
遇到这种情况 ...

所以病人住院时间不能太长,容易发生感染,对我们院感科控制院内感染及耐药菌很不利。
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发表于 2011-9-7 19:55:27 | 显示全部楼层
今天参加了我们医务科主持的医疗质量与安全的月讲评会议,感触颇多。在抗生素合理应用与整治活动中,院内感染的关注度普遍有所提高,对我们院感来说是一次机遇与挑战。机遇是临床医生的意识已经提高,挑战是需要我们院感人更敬业、更专业,能够给予临床合理到位的指导。同时在考核标准中,加入了对院感病例的正确评估、及时上报、有效措施,感觉还是很爽的。看来自己要多多加强对院感病例的诊断与控制知识的学习,感谢论坛的老师们给予的指导与帮助!
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发表于 2011-9-7 20:16:25 | 显示全部楼层
已学习,正是我所需要的,谢谢了!
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发表于 2011-10-20 09:07:11 | 显示全部楼层
版主解释的很详细,学习了,谢谢版主!
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发表于 2011-10-20 09:18:25 | 显示全部楼层
谢谢版主的详细讲解,受益匪浅,了解吸入性肺炎和坠积性肺炎之间的区别。
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发表于 2011-10-20 21:22:56 | 显示全部楼层
请教各位老师,长期卧床病人导致的肺不张是并发症还是院内感染?
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发表于 2011-11-4 08:10:44 | 显示全部楼层
发生的坠积性肺炎是为院感,判断是否为院感似乎跟病种无关,但是干预措施到位。
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发表于 2011-11-4 08:17:00 | 显示全部楼层
吸入性肺炎、坠积性肺炎与院感
 看到有些同行对吸入/坠积性肺炎是否属于院感的疑惑,在此提出讨论:
    吸入性肺炎系吸入食物、胃容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。吸入时因外界或咽部细菌的带入,后期可以既发感染。在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。抗生素只用于继发性感染时。
     坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性菌为主。一旦确诊,要积极治疗,选择有效抗菌素。
    所以不难看出,吸入性肺炎如果不感染就谈不上院感,如果既发感染了,我们常归于医院感染(虽然病原菌可能来源于吸入时,但经过积极治疗,感染多可以避免的)。坠积性肺炎如果入院前没有,入院后发生的多属于医院感染。

这个对我很有用,昨天我还在跟医生讨论这个问题,学习了,谢谢。
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发表于 2011-11-21 18:42:44 | 显示全部楼层
在上海国际感染论坛上,可以学习到好多知识。
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发表于 2011-11-21 19:01:04 | 显示全部楼层
小雨花 发表于 2011-9-6 08:18
临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果,不可避免,所以不愿意归纳到院感范畴。

同感,我们这里的医生也是这样,不愿归纳到院感。
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