抗菌药物应用管理中，医院感染管理科的角色与作用

jianghui123 · 发表于 2018-3-7 16:11:39

我们院感科参加一类切口抗菌药物的预防应用的临床督查，抗菌药物的管理工作由医务科牵头、药剂科配合

青青叶 · 发表于 2018-3-10 21:05:19

求真务实发表于 2012-10-13 11:48
　　我院自2003年至今，由院感办牵头开展抗菌药物管理工作，近十年来每年都要出台相关的规定，如：管理制度 ...

写的细致详尽，学习了，谢谢分享

小白天使 · 发表于 2018-4-3 09:19:23

细雨润竹发表于 2011-8-2 23:56
1、原始状态：由于种种主客观因素使然，我们院原来这块是由感染管理科主导的，包括出台管理制度、培训、确 ...

向老师学习！！！感控科想面面俱到的管理，真的好难。。。

小白天使 · 发表于 2018-4-3 09:41:12

hu110 发表于 2011-8-3 10:46
我院领导高度负责，亲自主持会议并带领相关人员到临床检查。制定制度、起草监督方案等主要是药剂科负责，医 ...

制定制度、起草监督方案等主要是药剂科负责，医 ...
这个决策英明！给领导点赞！！！

快乐每一天1920 · 发表于 2018-4-9 14:21:48

lyk 发表于 2011-8-3 08:20
我们一直是每天去检验科微生物室，第一时间发现耐药菌，每季度向全院公布细菌培养及药敏统计结果，然后和药 ...

我们都没有微生物实验室，怎么监测反馈呀

小白天使 · 发表于 2018-4-27 06:26:26

我们是医务科主导，药剂科和感控科参与抗菌药物的管理。
如果是感控科主导，临床医生不易采纳我们的建议。

jianghui123 · 发表于 2018-5-9 11:30:28

我们医院牵头的是医务科，控感科主要的任务是一类手术切口抗菌药物使用管理，参加医务科组织的抗菌药物处方点评

小白天使 · 发表于 2018-5-17 05:47:24

细雨润竹发表于 2011-8-2 23:56
1、原始状态：由于种种主客观因素使然，我们院原来这块是由感染管理科主导的，包括出台管理制度、培训、确 ...

向细雨润竹老师学习！！！
我们和医务科与药学室一起协作。分担部分培训和宣教任务，调查治疗与预防抗生素使用的细菌培养与药敏率。每月定时分析总结并向领导层书面反馈，每季度就院感的相关内容向全院反馈

wsy_117 · 发表于 2018-7-18 15:04:32

抗菌药物管理应该和耐药菌管理统一管理，目前全国模式各家医院管理均有不同，亟待统一模式。

沈继侠 · 发表于 2018-7-30 09:37:48

路过学习了，谢谢各位老师的分享

快乐每一天1920 · 发表于 2018-8-1 10:06:47

细雨润竹发表于 2011-8-2 23:56
1、原始状态：由于种种主客观因素使然，我们院原来这块是由感染管理科主导的，包括出台管理制度、培训、确 ...

请问老师医院等级？您做的真好！是我们学习的榜样！谢谢老师的分享

快乐每一天1920 · 发表于 2018-8-1 10:10:24

缓缓轻风发表于 2011-8-3 08:39
这么多年来，医院感染管理科一直在力所能及的进行抗菌药物合理使用的管理，如手术预防用药的时机、品种的选 ...

手术切口预防用抗菌药物的时机与使用时间由我们院感科来做，但目前我纠结的是，术前用药时机是0.5-2小时，可不可以在病房用药呢？必须到手术室用吗？

海内知己 · 发表于 2018-8-6 16:51:37

快乐每一天1920 发表于 2018-8-1 10:10
手术切口预防用抗菌药物的时机与使用时间由我们院感科来做，但目前我纠结的是，术前用药时机是0.5-2小时 ...

  外科手术的术前预防用药，原则上必须在手术室给药，其原因主要有二：
  1.安全方面的考虑，如在病房给药后再送到手术室，万一在在途中出现过敏反应，那就可能危及危险，存在较大的安全隐患；
  2.预防作用效果方面的考虑，在病房给药往往会导致给药时间距手术时间太远，会大大影响药物在预防手术切口感染中的作用。

快乐每一天1920 · 发表于 2018-8-8 15:28:31

海内知己发表于 2018-8-6 16:51
外科手术的术前预防用药，原则上必须在手术室给药，其原因主要有二：
1.安全方面的考虑，如在病房 ...

这个要求有出处吗？抗菌药物使用原则上好像没有说明

快乐每一天1920 · 发表于 2018-8-8 15:29:33

胡老师，围手术期预防用抗菌药物必须在手术室用吗？出处在哪里？

海内知己 · 发表于 2018-8-10 16:23:34

本帖最后由海内知己于 2018-8-10 16:24 编辑

快乐每一天1920 发表于 2018-8-8 15:28
这个要求有出处吗？抗菌药物使用原则上好像没有说明

这个在《抗菌药物在围手术期的预防应用指南（2006）》有明确规定：

六、预防应用抗生素的方法

1. 给药的时机极为关键，应在切开皮肤(黏膜)前30min(麻醉诱导时)开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC 90)。不应在病房给药，而应在手术室给药。

2. 应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。

3. 血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500 m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量。

4. 一般应短程使用，择期手术结束后不必再用。若病人有明显感染高危因素，或应用人工植入物，或术前已发生细菌污染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24h，特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低SSI发生率。手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。

快乐每一天1920 · 发表于 2018-8-10 17:48:21

海内知己发表于 2018-8-10 16:23
这个在《抗菌药物在围手术期的预防应用指南（2006）》有明确规定：
六、预防应用抗生素的方法1. 给药 ...

谢谢老师。。。。。。。。。。。

XIWANG · 发表于 2018-8-22 17:08:06

细雨润竹发表于 2011-8-2 23:56
1、原始状态：由于种种主客观因素使然，我们院原来这块是由感染管理科主导的，包括出台管理制度、培训、确 ...

我院现状是药学委员会主导，院感科参与，但由于缺乏药学专业知识，院感参与很局限

gkhl678 · 发表于 2018-10-15 19:58:24

路过学习了，谢谢老师的分享与讨论。

钟摆 · 发表于 2018-12-4 16:30:28

细雨润竹发表于 2011-8-3 08:49
补充二点，理念不到位或者有其它不妥处请教授多多指正：

1、在抗菌药物应用管理中，本院医院感染管理科 ...

老师，能否把你的实施方案给我学习一下啊，邮箱：474281551@qq.com！

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