是否有关于ICU建筑方面的国家规范性文件？

勤劳的小蜜蜂

我们医院正在新建一所医院，现在和很多同仁交流，关于ICU是否建设层流的问题，很是头疼，我们参观过一些大型医院，也参加过很多院感学术会议，听到很多关于ICU建设层流的弊端，有些医院，几年前建设的ICU层流，现在正在拆除。但是，在与设计部门交流时，他们抱出一堆“设计规范”，明确指出，ICU需要做层流设计，对此，我们感觉到非常的无奈。到底是以其他单位的经历来考虑我院的ICU建设，还是要照本宣科来设计层流ICU,我恭请各位专家和老师给我答复，急盼！！！最好有相关的文件规定，大家都知道，规范和文件之类的东西，即便有不合理之处，我们也不得不遵循啊！

毛豆豆

同样的疑惑，下半年外科楼内新的ICU就要进入具体施工阶段，还牵扯到原有ICU的改扩建，头痛啊！

xiaolongnv

……在与设计部门交流时，他们抱出一堆“设计规范”，明确指出，ICU需要做层流设计， ...
杜庆庆 发表于 2010-5-14 12:11

                               
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什么“设计规范”，可能是针对层流净化的设计，并不是特指ICU必须是层流净化的规范。
即便是手术室，国家也没有必须层流净化的要求。
设计部门抱出的那一堆“设计规范”，是出自国家的哪个部，所谓“ICU需要做层流设计”这句话前后是如何描述的，是否是强制性条款（据我所知，应该不是），注意用词“应”是必须的，“宜”则是有条件就办。
给院长决策提供正确的依据是你的责任，不要让设计部门唬了

谊文

《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》
【ICU病房建设标准】
（一） ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
（二） ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。
（三） ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。
（四） ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
（五） ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
（六） ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
（七） ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
（八） ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
（九） 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A)，傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
（十） ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

小点点

个人观点---不要建层流，运行成本高、出现耐药菌感染、感染病人均需处理相关的附件，一个监管不到位都会出现问题。

楚楚

回复 1# 杜庆庆
这个问题，论坛以前讨论过。
没有明文规定必须建，不过目前是不是因为攀比之风？导致兴建洁净ICU的医院还不少，据我所知维护状况就不容乐观了。我院倒是从开始建成院感科就及时跟进，要求规范维护，每年维护费用在10万元左右。使用后有几点体会，第一，洁净系统设计的床位数是多少，那么实际收治床位数也就只能是多少，譬如设计的是8张床，那么收治的患者数就不要超过8人，否则新风量不足，二是有洁净系统的区域，不应有可以开启的窗户，否则医护人员就会自觉不自觉地要开窗，同时门要为自闭门。如果有负压和正压病房，房内还要安装压差表。当然气流组织一定要设计合理，同时回风口或者排风口一定要设计合理，使用时不可被物体遮挡，一方面影响了气流流程，另一方面不方便日常的维护。杭州市CDC的倪晓平教授是这方面的专家，设计阶段就可以联系一下倪教授帮助指导下

lisa天使

我觉得一般医院的ICU没有必要建层流。管理也不好做。

无极紫晶

回复 1# 杜庆庆

没有规范要求必须做。你坚持吧！

勤劳的小蜜蜂

谢谢各位老师的指教，我们坚持ICU不上层流。

lisa天使

看了很多关于ICU建筑的说明文字，也在论坛里找了许多，可是均没有国家规范性文字，找到的只是《重症医学科建设管理指南》也没有提到关于icu的建设问题，主要是层流的设计是如何管理的，有没有规范，为什么很多医院均建立层流，依据是什么？

lisa天使

我现在也遇到这个问题，领导经过设计院的说服表示要上层流。我认为没有必要。看了这个帖子更加坚信了自己的说法。最后还是需要与领导再次沟通。

chenhui

我们也准备建ICU，可是找不到相关的标准，只是在教材里提到ICU病房的空间、病订单元的要求，找不到更详细的具体的内容。

罗震中

ICU是一个快速发展中的科室，2007年的设计，在2010年使用起来一定是不尽如人意了。

xiaoling

我们医院ICU准备下周开业，现在的是临时的，控感办随时跟进，等10月份上新楼布局流程就规范了。

鹤舞清风

有相关ICU的布局图吗？

耗子2289

同问，有哪位老师能提供个图学习学习不？

王彩霞

谊文 发表于 2010-5-14 14:08
《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》
【ICU病房建设标准】
（一） ICU应该有特殊的地理位置， ...

《ICU病房建设标准》哪里有？请老师指点。

LOSTER

这个问题问的太好了。。我看了一些设计图纸有些没有按层流来设计，弄得我也不知道如何来设计。。望高人指点。

院感佳人

没有检索到《ICU病房建设标准》，美国CDC2003年就建议“新建的监护室不要应用空气洁净系统”，国家消毒卫生标准制定者之一、专家胡国庆也在不同场合提出没有必要过多建设洁净手术室、监护病房。

LOSTER

我看了下GB503333-2002医院洁净手术部建筑技术规范里面第3节有关于手术部洁净辅助用房里提到ICU的洁净等级是Ⅲ级？如何解释呢。。