多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（征求意见稿）

zhoukouyy · 发表于 2010-11-22 17:06:15

耐药菌的合理用药是否可具体化，临床可根据药敏用药。但临床细菌检出率太低，各位老师有什么好的经验吗？
请给以传授。

zp488 · 发表于 2010-11-23 11:48:01

我院已经制定了多重耐药菌的SOP，只是按09年要求连续2次培养阴性就解除隔离，那是否需要更改呢？

渲染 · 发表于 2010-11-23 12:26:25

转回去仔细认真的学习布衣老师的征求意见稿和各位专家的意见~

枫叶 · 发表于 2010-11-23 15:19:48

重耐药患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。”亦与09版模式不同。

冰雪梅 · 发表于 2010-11-23 15:23:59

"加强感染病专家和临床药师会诊干预，正确指导临床合理使用抗菌药物"

感染病专家如何界定，什么样的人称为感染病专家

"长期收治ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道如静脉导管、气管插管、留置导尿管、引流管的患者以及合并慢性基础疾病的患者）要进行定期监测和主动筛查，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者"
定期能不能做一个具体的规定，这样便于执行

旭日云海 · 发表于 2010-11-23 15:26:25

完全赞同23楼的意见，要从上要求微生物实验室的设施和人员建设，否则此项工作很难落实，毕竟大多数的基层医院微生物实验室是设置在检验科内的，不听我们管。

ydsy · 发表于 2010-11-23 15:45:51

本指南比较起以前下发的指南操作性强多了。本人认为指南不同于规范还应该在具体一些，例如微生物室在做监测前合格标本的审核，或者说标本正确采集方法例如其中等，隔离措施还应更具体些，比如用何种消毒剂擦拭、擦拭频率。

禾女玉兔 · 发表于 2010-11-23 18:37:35

指南很具科学性和操作性。提以下几点不成熟的想法：
多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDRO），主 ...
楚楚发表于 2010-11-16 17:12

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非常支持楚管的观点和见解！

huadie · 发表于 2010-11-23 20:09:36

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南也已学习过，控制措施是否能更具体些，如使用何种消毒剂，配制浓度；分泌物、尿液、粪便等排泄物如何消毒。
合理使用抗菌素，临床抗生素使用不规范是一个很难解决的问题，如何真正解决抗生素滥用的问题？

sx2 · 发表于 2010-11-24 08:42:17

回复 16# 楚楚

你的建议很有道理，为什么不在标准预防基础上增加接触隔离？

lyiwang · 发表于 2010-11-25 11:39:02

多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDRO），主要是指对临床使用的一类或多类抗菌药物同时出现耐药的细菌。
弱弱的问一句，对一类药物耐药的也叫多重耐药吗？

清水一组 · 发表于 2010-11-26 16:45:25

象楼上那位老兄说的一样，又要新的要学，谢谢各位老师

yoyo · 发表于 2010-11-30 11:34:06

其实培养出一例多重耐药菌需几天时间，而病人在医院也散播了好几天，我们医院在对多重耐药菌进行常规监测、隔离的同时可能更关注于普遍隔离。

米奇朋克 · 发表于 2010-12-7 14:36:29

征求了许久意见，我现在最关心何时开始正式颁布实施？由哪个部门颁布？

drl · 发表于 2010-12-7 16:25:32

微生物实验室应当每年至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况
每年一次是否时间太长了？我们现在是每季度一次，我院都是院感科在汇总分析资料，这条由“微生物实验室”执行也体现了专业性和权威性，这条会受到院感人的赞同。

米奇朋克 · 发表于 2010-12-14 09:37:46

多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDRO），主要是指对临床使用的一类或多类抗菌药物同时出现耐药的细菌。

这句话咋理解啊？这一类是哪一类啊？哪些细菌只要耐一类药就可以算多重耐药了啊？那既然只耐一类，为什么还可以称之为“多重耐药”呢？

hzx · 发表于 2010-12-17 10:20:44

我对多重耐药菌的定义仍然感到迷惑，一类或多类到底如何界定？头孢类与青霉素算2类还是算一类（B -内酰胺类）？我们是基层医院，都是些长期住院的，事实上耐药菌情况反而比三级医院严重，如果隔离，恐怕要比不隔离的人多，怎么操作？定植也要隔离的话，如果要等3次检测阴性，怕永远解除不了，咋办？

zhaoyunyn · 发表于 2010-12-17 13:11:25

“多重耐药菌，主要是指对临床使用的一类或多类抗菌药物同时出现耐药的细菌”

既然多重就意味着不只“一类”而应该是多种耐药机制并存也就应对多钟类耐药，才可称为“多重耐药菌”?

画中仙 · 发表于 2010-12-18 23:46:57

回复 5# safihu

不是消毒技术规范，是09卫生部《隔离技术规范》中提及：耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染者临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性方可解除隔离。

清风拂面 · 发表于 2010-12-23 17:21:00

一滴水只有汇入大海才不会干涸，一个人必须融入集体才不会掉队！没有各位老师的指点，那有我们普通人的进步，谢谢，学习了

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