作者：王春虾（包头医学院第二附属医院）
责编：吴怀英（聊城市第三人民医院）
在新冠肺炎集中救治定点医院救治的患者中，有这么一位大姐，刚来医院接受治疗时，心态很好，经常和医护人员主动聊天，不断的感恩医护人员为患者的付出，也经常开导自己的同伴，通过网络为抗疫做宣传，被医疗队亲切的称为小小宣传员，就是这样一位乐观的大姐，在她的同病房的2位新冠患者康复出院后的几天，她情绪崩溃了，她不理解，为什么自己平时身体很好，自己心态也很好，竟然同病房的人已经康复，自己却迟迟等不到核酸转阴的消息，院长来查房时，她向院长哭诉这一切。
在新冠集中救治定点医院，像这位大姐的情况并不算个例，很多患者，从刚确诊时的恐惧，到接受治疗后的平静，再到别人康复，自己还没有康复的焦虑，心情不可谓不复杂。
作为新冠患者救治的医护人员，我体会到除了为患者提供精湛的医术治疗身体疾患外，还应关注患者情绪心理，及时疏导排解不良情绪，为患者提供心理咨询，保持健康乐观心理，从而保障患者身心平衡促进早日康复。
隔离治疗初期的患者心理
此时患者心态多以麻木、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠等为主。
实例：有一位上初中的男孩子，比较好动，不是很配合，有个治疗方式是让患者尽量俯卧位（趴着），一天最好能趴超过20个小时，但是这位小患者，只要医护人员稍微没注意到他，他一定是要么坐着，要么在地上溜达，一个暖心的护士大姐姐送给他一幅画，并耐心的给他讲了一个神秘故事，后期他很配合，每天能趴十几个小时。
对策：医护人员此时首先应该注意角色互换、倾听患者心声，理解患者的情绪，不与患者争辩，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场；其次，除药物治疗外应当及时评估心理危机，如及时评估发现自杀、自伤、攻击风险、及时干预等。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极治疗康复的信心。与患者解释的时候注意说话语气和方式，拉近与患者的距离，比如和岁数大的患者沟通可以称其为大娘、大爷，和与自己差不多的沟通可以称大哥，小姐姐等，这样容易和患者拉近距离，得到患者的认可与接纳。
隔离治疗期的患者
此时的患者除上述可能出现的心理状态以外，还可能出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等。
实例：有几位女性患者在她们的同病室人员出院后，出现了焦躁、不安的情绪，并且容易伤感，向医务人员哭诉为什么同样的治疗，同样的病程，别人好了，我还没好。医生查房的时候特意去看了这几名女患者，耐心解释，核酸转阴需要三个靶位点都是阴性，才算阴性，你们大部分人已经有1个靶位点或2个靶位点已经是阴性了，再坚持一下，马上就胜利了。患者一下就明白了，心中有了希望，必定会积极配合。
对策：
根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和国内、本地区疫情，使患者作到心中有数；
协助与隔离区外亲人沟通，获得亲人的鼓励与安慰，及时向患者传达疫情防控信息；
鼓励肯定患者积极配合治疗的所有行为；
尽量使环境适宜患者的治疗；
用通俗易懂的语言适当的解释新冠的正常转归流程，消除恐慌情绪。
发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者
此时的患者易出现濒死感、恐慌、绝望等。
实例：一名新冠患者，本身有糖尿病，基础疾病使其症状较其他患者明显，并且起初他并不积极配合治疗，医生查房也特别关注他，护士长每天查房也会给予更多关心、安抚，并积极与其沟通，让他感受到医护人员时刻都在关注关心他，告诉他只要好好配合，会很快康复的，同时把同是患者的女儿和他安排在一个病室，亲人间的照护、激励影响着治疗的依从性，尽量满足他的一些诉求，果然很快该患者的情绪得到缓解，积极配合治疗，恢复比较快。
对策：
关心、关注、安抚、疏导；
同时加强基础疾病的治疗，减轻症状；
搭建与亲人间的桥梁，争取家人支持、关心。
小结
良好的心理平衡状态也影响机体的免疫，提高机体抗病能力，稳定的情绪、心理状态是抵御疾病的基础。通过2个月的隔离病区一线工作，碰到了很多类似上面的事例，也让我思考了很多感悟颇多，抗击新冠疫情守护患者的健康，光有国家给力的政策、医务人员的精湛医术是不够的，还需要患者的积极配合，才能打赢这场疫情狙击战。对于没有医学常识的患者，我们应该治疗感染的同时，能够给予患者更多的安慰与鼓励、解释与疏导，关心与帮助，列举康复实例让患者做到心中有数，便不再害怕与恐惧，而是积极参与治疗与康复。
一片冰心在玉壶的感控人在隔离病区不仅承担着布局与流程、防护与消毒等工作的督导，还评估工作中的感染风险、参与诊疗，同时也承担着患者的心理疏导、解释、安慰、沟通等工作，致敬隔离病区的所有医务人员！致敬所有感控人员！
参考文献：
[1]《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知 》肺炎机制发〔2020〕8 号2020-01-27.
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发表于 2022-2-2 07:46:38
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