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[科普笔记] 【感染科普笔记2021-11-22】吴怀英丨经过机器烘干的织物算不算消毒?

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发表于 2021-11-30 19:30:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 i紫晶 于 2021-12-2 20:14 编辑

答疑丨经过机器烘干的织物算不算消毒?https://mp.weixin.qq.com/s/8FgAWlrxdRFVXM8-8GWPbA[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创
作者:吴怀英(聊城市第三人民医院)
责编:王玉兰(佛山复星禅诚医院)

近日在上海国际医院感染预防控制论坛(SIFIC)上,有老师在问:经过机器烘干的织物算不算消毒?

微信图片_20211202201312.jpg

下面和大家普及一下医用织物及消毒的概念
  • 医用织物:医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。
  • 感染性织物:医院内被隔离的感染性疾病(包括传染病、多重耐药菌感染/定植)患者使用后,或者被患者血液、体液、分泌物(不包括汗液)和排泄物等污染,具有潜在生物污染风险的医用织物。
  • 消毒:清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。


医用织物的消毒原则
1. 脏污织物
(1)应遵循先洗涤后消毒原则。
(2)根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同,应分机或分批洗涤、消毒。
(3)新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒,不应与其他医用织物混洗。
(4)手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。
(5)布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。
(6)宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理,热洗涤方法按附录A执行。
(7)所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和下面医用织物清洗消毒流程执行。

微信图片_20211202201315.jpg

(8)若选择化学消毒,消毒方法应按消毒剂使用说明书和医疗机构消毒技术规范执行。

2. 感染性织物
(1)洗涤消毒的原则应符合脏污织物要求。
(2)不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒,首选热洗涤方法;有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。
(3)机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。
(4)采用水溶性包装袋盛装感染性织物的,应在密闭状态下直接投人洗涤设备内。
(5)对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理,消毒方法按附录A执行。
(6)被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物,以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物,若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录A执行。

注意:
处理传染病人及特殊感染病人,以及多重耐药菌病人使用后的被服、布类等织物装入红色(橘色)高污染污衣袋内,或双层黄色垃圾袋内,工作人员做好个人防护;密闭转运,由洗衣房或洗涤公司按照感染性废物单独清洗消毒。

湿热消毒方法的温度、时间
湿热消毒温度应>90°C,时间>5min,或A。值>3000;消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应>90°C,时间>1min,或A。值>600。

医用织物的院感防控管理:
1. 环境管理:
(1)洗衣房布局合理,各区域划分明确、无交叉、无逆行、标识醒目,分各室每天开窗通风保持空气流通。
(2)清洁织物与污染织物从指定的通道分别进入清洁区和污染区,不可交叉逆行。
(3)医院织物污物回收间保持整洁,工作台面及地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒每日2次,每天用紫外线照射1小时,有消毒记录,院感科每半年进行紫外线强度监测。

2. 人员管理:
(1)收取使用后医用织物的工作人员,应采取标准预防措施,穿工作服、佩戴医用外科口罩、手套,按要求落实手卫生。
(2)定期体检,发生职业暴露后的应急处理及上报流程,按照医院《职业暴露制度》执行。

3. 转运:
(1)采取下收下送的方式。清洁与污染的织物运送路线和车辆应分开不交叉,不混装混运;
(2)采取封闭方式运送。运送织物过程中,装载物不可超载,保证运送车辆的密闭性。
(3)每次运送完污染医用织物后,专用车辆/工具和盛装容器应一用一清洗消毒,用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,消毒方法参照WS/T367执行。

4. 储存与发放:
(1)清洁织物应按照不同的使用病区分类储存,并有明显标识。
(2)清洁织物存放间应采用货架存放,货架离地20cm、离天花板距离各为50cm,离墙距离为5-10cm;货架及工作台面每日清洁,每周用500mg/L含氯消毒剂全面擦拭清洁消毒一次,保持该室内整洁与干燥。
(3)清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物,保持存放间的门始终处于关闭状态。
(4)织物发放严格按照“先进先出”的原则。
答疑:经过机器烘干的织物算不算消毒?
1. 主洗
《医院医用织物洗涤消毒技术规范》主洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行:
a)热洗涤方法:应采用高温(70℃-90℃)、低水位方式。对耐热的医用织物首选热洗涤方法。消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;洗涤时间可在确保消毒时间基础上,根据医用织物脏污程度的需要而延长,织物洗涤过程是包含消毒的。

2. 冷洗涤
冷洗涤是需要消毒的,消毒方法有化学消毒和热力消毒等方法,耐热耐湿的医用织物首选热力消毒,因为化学消毒一是受有机物、污染物影响,二是化学消毒剂易造成织物脱色,三是消毒效果不确切,四是化学消毒剂容易污染周围环境。

3. 需要查看烘干机的说明书和设置
医用织物、衣物烘干机品种繁多,医用织物洗涤消毒技术规范要求医用织物洗涤后宜按织物种类选择进行熨烫或烘干,烘干温度应不低于60C。使用医用织物烘干机必须阅读使用说明书,掌握使用方法和参数设置,烘干机达到消毒效果的话必须符合下图要求。

微信图片_20211130192823.jpg

如果温度、时间达不到的话,达不到消毒效果,织物烘干机不能代替热力消毒或化学消毒,洗涤消毒后的织物微生物符合下图标准。

微信图片_20211130192821.jpg

注意:洗涤后医用织物熨烫、修补、折叠过程中,应严防洗涤后医用织物的二次污染。为避免织物损伤和过度缩水,清洁织物熨烫时的平烫机底面温度不宜超过180C。

烘干及其整理过程中应进行质量控制,如烘干前应目测检查洗涤后的医用织物是否干净,发现仍有污渍时需重新进行洗涤。
所以说经过机器烘干的织物算不算消毒,需要查看说明书是不是达到消毒所需要的温度和时间要求才能判定。
参考文献
[1] 消毒供应中心管理规范WS310.1.
[2] 医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016.
[3] 医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012.

封面图片来自网络
图文:王小虾



发表于 2021-11-30 21:37:39 | 显示全部楼层
学习了,谢谢紫晶老师分享!
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发表于 2021-11-30 23:24:44 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2021-12-1 08:10:36 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了                                                     
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发表于 2021-12-1 08:14:35 | 显示全部楼层
如果温度、时间达不到的话,达不到消毒效果,织物烘干机不能代替热力消毒或化学消毒。
同意,应该满足几个要素才可以。
谢谢老师分享!
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发表于 2021-12-1 08:32:48 | 显示全部楼层
感谢老师分享、学习啦
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发表于 2021-12-1 08:39:52 | 显示全部楼层
路过学习了,消毒和机器烘干肯定不是一个概念。
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发表于 2021-12-1 08:50:19 | 显示全部楼层
流程里有个中和是什么意思?一直搞不明白
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发表于 2021-12-1 09:04:39 | 显示全部楼层
路过学习。。。           
   
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发表于 2021-12-1 09:11:22 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!!!!!!!!!!!!
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发表于 2021-12-1 09:32:14 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2021-12-1 09:32:58 | 显示全部楼层
消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;
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发表于 2021-12-1 11:22:54 | 显示全部楼层

谢谢老师分享,学习了
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发表于 2021-12-1 11:25:36 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享
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发表于 2021-12-1 11:27:50 | 显示全部楼层
学习了,谢谢紫晶老师分享!
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发表于 2021-12-1 13:29:49 | 显示全部楼层

谢谢老师分享,学习了
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发表于 2021-12-1 14:54:03 | 显示全部楼层
任何消毒方式都有各自的条件要求,比如温度、浓度、压力、湿度、持续时间等,只有在达到该消毒方式的前提条件下才达到消毒的目的,单单说一个消毒方式的名称而达不到其要求的消毒条件也是达不到消毒的要求。
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发表于 2021-12-1 16:49:46 | 显示全部楼层
路过学习了,消毒和机器烘干肯定不是一个概念。
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发表于 2021-12-1 16:51:48 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了。
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发表于 2021-12-3 11:47:53 | 显示全部楼层
                    谢谢老师分享,学习了      
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