作者：邹新春
责编：王玉兰
在新冠肺炎疫情下，国家反复强调要配齐配足配强感控专兼职人员，以做好医院感染预防控制工作，避免感染事件在院内发生。但其实很难，因为很多时候没有政策依据，一家医院到底该配置多少人员合适，之前的要求是每250张床位配1名专职人员，很多医院都还没有达到这个标准。
2021年8月20日的一封文件是否迎来感控的转机？
《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》（联防联控机制综〔2021〕88号），8月20日发的这封文件终于再次明确了感控工作，尤其是涉及感控专兼职人员配备、待遇等信息；也准确及时的反应了感控人的心声。
一、看看这份文件给感控带来哪些可喜的信息？
（ 一）按照什么原则来配置感控人员？
医疗机构应当根据机构的级别类别以及是否为新冠肺炎医疗救治定点医院（以下简称定点医院）合理确定感控人员的配备形式和数量。定点医院应当由主要负责人直接领导感控工作，确保各项感控要求得到全面有效落实。
（ 二）感控人员配备形式有哪些？
医疗机构配备感控人员包括专职和兼职两种形式。
（解读：专职人员必须是全职、不承担其他工作，不得临时抽调，需要相对固定，只有较小的机构才可以设置兼职人员。）
（三）机构最低要求配置人员数量是多少？
1、非定点医院：
原则上按照每150-200张实际使用病床（含口腔综合治疗台下同）配备1名专职感控人员。配置人数及要求见下表：
100张以下实际使用病床配备2名专职感控人员，100-500张实际使用病床配备不少于4名专职感控人员，500张以上实际使用病床根据医疗机构类别按照每增加150-200张实际使用病床增配1名专职感控人员。各科室应当至少指定1名医务人员，作为本科室的兼职感控人员，鼓励同时配备兼职感控医师和护士。实际使用病床数多于50张的科室应当每50张床至少配备1名兼职感控人员。
2、定点医院。感控人员配备数量应当保持在非定点医院的1.5-2倍。其他传染病医疗救治定点医疗机构感控人员配备数量，参照定点医院要求执行。
（解读：这部分首先明确了一个问题，那就是病床数包含口腔综合治疗台数量，对于口腔诊疗机构来说，之前是很尴尬的，因为人员配置都是按照床位数来算的，对口腔机构很不合理，口腔科大门诊，小病房，很多机构还没有病房，计算人头就很吃亏。其次是一些人看着这些数据有些不理解，不太容易看懂，看看上面的这张图表，你一下就懂了）。
（四）感控人员如何配置专业结构最合理？
1、 感控工作涉及面宽，工作内容复杂，二级以上医疗机构配备专职感控人员时，应当充分考虑其专业结构，应当包括医师、护士，可以包括药学、医技以及有卫生专业背景的管理人员等。所有人员均应当掌握公共卫生专业知识。
2、医师占比不低于30%，护士占比不高于40%，其他人员占比不高于30%。兼职感控人员应当为医药护技等卫生专业技术人员。
3、感控管理部门主要负责人应当具有较高的专业技术职务任职资格，并长时间专职从事院内感染防控工作。鼓励由具有高级专业技术职务任职资格，并专职从事5年以上院内感染防控工作的人员。
（解读：人员配置上，明确要求应当包括医师和护士，感染控制不仅仅是护士的事，医师有很重要的作用，这是需要医师参与感控的重要原因，护士是感控的主力军，但不是全部，所以在团队组成中也做了明确的要求，不得高于40%，其他专业技术人员也可以加入感控团队，也有数量限制。这为感控团队未来的发展打下了多学科合作的坚实基础，能够更好的实现感控的全覆盖和全流程。在人员配置中，其实最难的是主要负责人，尤其是要求较高级别专业技术人员担任，前面说过了感控人员职称晋升的尴尬局面，如果这个尴尬局面不打破，那感控岗位很难吸引到优秀的人才，感控人员的职称晋升难，会成为其被迫离开感控岗位的最后一根稻草。）
（五）如何提高感控人员能力水平？
1、各地应当加大感控人员的培训力度，专兼职感控人员均应当接受卫生健康行政部门组织的或医疗机构自行开展的培训活动并接受考核，熟练掌握感控基本理论、基本知识和基本技能。
2、感控人员应当加强自身学习，不断提高业务水平。对感控人员参加学术交流、继续教育等，医疗机构应当予以支持。
3、医疗机构应当将感控人员参加培训情况、考核结果以及日常业务开展情况作为重要内容，纳入医师定期考核、护士执业注册、药学、医技以及其他人员档案管理等，并与职称晋升、绩效分配、评优评先等挂钩。
（解读：感控人员在医院中的地位其实比较尴尬，本身就不太招人喜欢，如果能力再不济的话，会更被人看不起，打铁需要自身硬，感控人当崛起，当自强，热爱学习，提升能力，成为高水平的专业人士；能够确实履行感控的职责，就要求不断提升自身实力。）
（六）感控人员身负哪些工作职责？
1、感控人员要严格落实《医院感染管理办法》规定的职责重点做好医疗机构内感染监测、感染暴发调查分析和报告，以及监督指导各部门和人员的感控措施落实。
2、要在医疗机构内开展主动监测，尤其是对重点科室侵入性操作环节实现全覆盖。通过主动监测及时发现感染散发病例、感染聚集性病例和感染暴发持续改进感控工作降低潜在感染风险。
3、要增强敏感性，发生疑似感染暴发或暴发后，感控人员要落实相应职责，按照规定及时报告，并开展调查处置工作。
4、要落实感控人员的监督指导职责，督促指导各部门和人员做好感控工作。对于监督指导过程中发现的薄弱环节及风险隐患，要立即督促整改；对拒不改正的，要按照程序报告感控管理委员会，并提出处理意见。
（解读：感控人就是医院的啄木鸟，医院就是大树，啄木鸟希望大树没有问题，能够枝繁叶茂，但如果大树出现了问题，那就需要及时找出来，并解决掉；更重要的是提前发现潜在的风险能力，预防可能发生的不良事件，更多有前瞻性的判断，不要等到发生事故之后，再去处理，而是要把风险消弭于无形。不做灭火队，要做消防员，消防员重在防，不在灭火上。）
（七）如何体现感控人员职业发展和薪酬待遇？
1、医疗机构应当关心关爱感控工作人员，为其开展工作提供必要的场地、设备设施等条件。
2、要拓宽感控人员职称晋升和职业发展渠道，探索与感控工作特点相适应的职称评聘机制。
3、要将感控人员与其他卫生专业技术人员薪酬待遇统筹考虑，鼓励医疗机构在薪酬待遇上向院内感染防控相关科室倾斜。
4、通过提供职业发展条件、提高薪酬待遇等吸引优秀人才从事感控工作，稳定人才队伍。
5、对于感控人员，尤其是在发热门诊或进入隔离病区开展工作的感控人员，要与其他工作人员一样享受疫情防控相关待遇。
6、鼓励综合考虑工作内容、工作时长等因素，在兼职感控人员薪酬待遇方面予以体现。
（解读：场地和设施设备一般机构都还好说，最难的就是职称晋升和职业发展，尤其是按照文件要求的配置来测算，目前医院大多数能够满足要求一半就算很不错了，这个文件真正落实，那会有大批专职感控人员进入感控团队，有效的解决这些人的职称晋升问题，是落实这份文件的重要支持。除了领导重视给感控办增加人手之外，还要有人愿意来感控办，来了之后还要能够留得住，这才是重点。说到薪酬待遇，只要公平合理，也没有什么好计较的。打造良好的职业发展条件，吸引更多优秀的人才加入这个团队，并以此为荣，长期坚持在感控岗位上。）
二、感控的心声与期盼
作为一个在感控岗位上工作十多年的老感控人，对感控也算是有感情了，但感控人的难处也是历历在目：
1、工作量增加了，要求提高了：在疫情发生以后，感控工作量大幅上涨，压力也与日俱增，随时都担惊受怕，生怕哪里做不好，对照国家相关部门不断发出的文件，标准，要求，感控的工作越来越多，越来越难，而且需要大量的预判性和前瞻性，要做大量的幕后工作，
2、人手明显不足，很多事情很难做到位。感慨工作量的增加，难度的提升，这都需要人手去做。这两年来，明显感觉精疲力尽，有被掏空的感觉，那么多工作和要求，人手不够，确实很难落实落细。
3、风险与日俱增，随时可能覆灭。防控措施不落实、不落细，工作可能就会存在漏洞，任何的漏洞，都有可能带来风险，任何一个风险都可能异化成一场灾难，都有可能给患者带来伤害，给医院带来损失。感控人肩上的担子太重了。感控工作不力，极易引发患者之间、医患之间等相互交叉感染，甚至导致院内感染暴发、向社区传播导致疫情播散蔓延。
感控人员是医疗机构内从事感染预防与控制工作的专业人员，是监督指导各项感控措施落实到位的关键。
4、委屈的感控人：感控人有自己的委屈，要落实落细各项感控要求，就需要不断的参与到临床的各环节。患者会不认可，医院职工会有意见，科室也常因为被感控督查而心存怨念，一些领导认为，感控就是要花钱，还不产生直接的经济效益，随时来要人，要设备，要政策，要资源。
5、客观上感控人的职业发展难。在中国，除了通过医药护技等的专业技术考试，还要面临着职称晋升，职称可以说卡死了很多人的晋升通道。大部分专业都有自己的系列晋升通道。但感控人员，成员复杂，也要求专业搭配，很可能来自医药护技或公卫等，这就有个问题，现行的职称晋升体系，让承担管理任务的专业技术人员很少有机会能够完成原来医药护技相关专业的临床工作，这样的情况导致一些优秀的人才，不愿意来感控部门，因为职业晋升通道切断了，那还是宁愿去。云南在职称评审中创新的提出了感控的高级岗位，但具体如何操作还有待观察。
做感控难，做一个感控人更难，明知难，还坚持的，尤为不易，需要全社会的支持，当然最需要的是医院的支持，同事的支持。只有当人人践行感控，人人都是感控实践者的理念深入人心，感控才有出路。感控是为大家，感控更靠大家，没有大家的积极主动和自觉遵守，感控是做不下去的。要让感控成为一种无需提醒的自觉，那时候感控就有一定成绩了。感控也是文化建设，一种人人参与，自觉践行，坚守质量安全底线，守护生命健康的医院文化，形成了文化，所有人才会自觉践行感控的理念和要求。
图文：王小虾
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发表于 2021-8-23 22:01:49
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