楚天都市报记者詹钘 摄影：楚天都市报记者李辉 武汉亚洲心脏病医院是武汉唯一一家托管方舱医院的民营医院。托管沌口方舱医院，自2月17日正式开始收治患者至3月8日休舱，累计收治患者990人，治愈出院702人，转院288人，实现了患者零死亡、医护人员零感染、治愈人员零回头。 肖德才在亚心医院的工作有些特别，他是院感办主任。平常时这科室貌似无闻，然而遇上新冠肺炎，要实现对医院感染有效的预防与控制，全面保护医护人员，这岗位顿时变得格外地重要。
以下是他的讲述： 第一起病例和500人筛查 1月3日，我在宜都市的岳父家病休时接到消息：武汉发现不明原因病毒性肺炎患者44例，院内有疑似病例了。 5日，我奉命开车赶回武汉，作为院感办主任，必须对院内医护人员的防护级别问题作出处理。从防护层级来说，一级防护使用普通外科口罩，防飞沫传播、普通流感；二级防护用N95口罩，比如防水痘、麻疹、肺结核等；三级防护则要加上防护服、护目镜、面罩，针对的是甲类传染病，如鼠疫、霍乱。 6日对病例会诊时，我坚持跟其他医生一起参加。患者是位80多岁老先生，因心脏不适就诊，拍CT后发现肺部有类似病灶，但第一次会诊并未确定是不明原因肺炎。安全起见，我们将老人隔离在一个单间，并给病区所有患者家属发N95口罩，嘱咐不要随意走动。后经协和西院呼吸科教授张建初等省市专家会诊，确认老人感染不明原因肺炎，迅速转至金银潭医院。
肖德才与医疗队沟通方舱管理事宜 首起病例让我有了某种预感，迅速跟同事实施应急预案：设隔离病房，进行转运应急演练。 1月23日，武汉封城。医院ICU主任跟我们说了个玩笑话：凡有咳嗽不舒服的，要拍个CT看一下。ICU护士喻鸣凤一直咳嗽，就去拍片，没想到真的查出感染病灶。我们迅速就对她进行流行病调查：最早时候是她老公咳，没几天她自己和婆婆都出现咳嗽，老公没几天好了，她在临床一线但没有发热迹象，最终被CT影像确认。 我是学公共卫生的，顿时意识到这个病传染性很强，可能有隐性感染。我直接建议医院以喻护士为核心，对密切接触者做CT排查，发现疑似就再划定范围做CT。就这样，在CT室的大力支持下，连续3天筛查了院内近500名员工，潜藏在医务人员中的疑似感染病例，都被早发现了。对疑似感染者居家隔离，对确定感染出现症状者协调住院治疗。 我们给每一个居家隔离员工发布了居家隔离指引，每天拨打几十个电话跟踪。电话中，我会给那些沮丧的同事带来其他同事排除感染的好消息，给他们以信心。
肖德才和同事进行采样前的核对工作 方舱的入口和护目镜 2月16日，沌口方舱开舱前一天，我被调到方舱参与筹建和管理。 沌口方舱是由物流园改建而成，初建时只设了一个入口、一个出口。收治患者900多名，另有医护、工勤人员还有近500人。第一天开舱，我们就发现出口严重不足，医护人员脱防护服，快的15分钟，慢的半个小时，6小时倒班一次，医护排队4小时几近崩溃。迅速跟建设方联系：新增四个出口缓解排队情况。 仅一天时间，四个新出口通道建成。我又建议在通道内增加视频和对讲系统。之前，我们专门安排有一个“脱衣班”，指导、监督大家脱防护服，在通道内一站就是五六个小时。有了视频对讲后，在办公室视频指导大大提高效率。有人说，穿脱防护服熟练了，就不需要指导监督，那可错了。这个病毒是无声息的，你每天重复同样的动作，不知不觉就会大意，该手消的不手消，慢慢地就不按流程来做，所以必须有人监督提醒。 协调方舱内的全国六支医疗队运行，是个难点。头一两天方舱硬件未完善，各医疗队之间有矛盾。我们重新完善机制，把各支医疗队领队纳入到管理系统，接着又协调各队作息时间，错时错峰作业，努力减少脱衣排队的拥挤。 方舱保洁人员是志愿者，没有医院保洁经验，我把亚心保洁主管请来给他们培训，手把手教他们怎么分区，怎么做标记，怎么配制消毒液。 方舱里护目镜供应紧张，需重复使用。对护目镜消毒，这个不能交给工勤人员做，必须我们亲自清洗消毒。我们把大家换下的护目镜用含氯消毒剂浸泡30分钟，严格计时，严格测试浓度。对一些老化、破损的，清洗完后要仔细核查质量；对有医疗队反馈的护目镜问题，最快速度解决。 有医护反映，护目镜有消毒剂味，我们就把漂洗次数从3次增到6次，直到没有味道。一只3M护目镜价格1000多元，医疗物资消耗都很大，很多地方都匮乏，所以也不可能用完就丢。
肖德才带领院感小组开会协调相关工作 守卫白衣战士的安全 我们进到沌口方舱，就把亚心医院的标识贴在身上。看到亚心的标识，就有病人主动向我咨询心脏方面的问题，我就鼓励他们，“等挺过了疫情，可以到亚心医院去找我，我会带你去看心脏毛病”。 这次疫情，对武汉这座城市、对国家来说是前所未有的巨大挑战。对我个人来说，更是一段刻骨铭心的经历。在医院里，临床医生面对的是个人，而我们公卫医生是面向群体——医护人员救治患者，我们守护身边保护医护。 这次新冠疫情，对所有医护人员和百姓也都是一次深刻的教育，让我们认识到“手卫生”和咳嗽礼仪在预防疾病方面的重要性。我想，这也是培养我们全民卫生习惯的一个契机。我相信，疫情会马上过去。加油，武汉！
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发表于 2020-3-28 10:55:17
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