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[原创] 院感消毒隔离考核标准

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发表于 2020-3-17 14:58:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 草草 于 2020-3-17 15:01 编辑





新修订的《本院院感消毒隔离考核标准》,便于各临床及院感科人员定期临床督查使用。特贴出,如有不足之处,请各位老师指正
院感消毒隔离考核标准
  
科室:               日期:        检查人员:           得分:        总分:100分
基本要求(10分)
分值
扣分
1.医务人员上班时衣帽整洁,不留长指甲、不戴手饰,操作时戴口罩。           是□否□


2.下班就餐应脱去工作服,禁止穿工作服进入餐厅。                           是□否□


3.科室保持空气清新,定时开窗通风。                                       是□否□


4.灭菌物品合格率必须达到100%。                                           是□否□


5.一次性物品在有效期内使用,不得重复使用。                                是□否□


诊疗用品清洁、消毒、灭菌(14分)
1.体温计一人一用一消毒,用75%酒精或500mg/L"84"消毒液浸泡30min,晾干备用。  是□否□
1

2.血压计袖带、听诊器保持清洁,定期清洗,如有明显污染时及时消毒处理。          是□否□
1

3.各类器械、物品接触病人前必须消毒或灭菌,灭菌物品上标有灭菌日期和失效期。   是□否□                                                                                   
2

  
4.病区平车、诊察床等每日消毒,被血液、体液污染时随时消毒。                    是□否□
  
1

5.抢救器械应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或灭菌。                      是□否□
2

6.急救器械、呼吸机面罩、吸引器储液瓶等用后清洗消毒,干燥保存。                是□否□
2

7.传染病或疑似传染病物品尽量使用一次性,重复使用物品应达到高水平消毒或灭菌水平。
  
是□否□
1

病区管理(32分)
1.根据传播途径对传染病人或多重耐药患者实施有效隔离预防措施。                   是□否□
2

2.落实特殊感染(炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等)多重耐药菌感染患者的各项隔离措施。 是□否□
3

3.对所有病人实行标准预防。                                 是□否□
2

4.病室内定时通风换气,必要时空气消毒,动态空气消毒器性能良好,维护得当。       是□否□
2

5.每日湿式清扫地面2次,遇污染时少量(<10ml)的溅污,可先清洁再消毒;对于大量(>10ml)血液或体液的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染,然后再清洁和消毒。用后的拖布应在500mg/L"84"消毒液中浸泡30min后洗净,悬挂晾干备用。                        是□否□
5

6.床单位保持清洁,衣物、被服每周更换1-2次,遇污染时立即更换。               是□否□
2

7.禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服,应使用衣被收集袋分类收集。         是□否□
2

8.每日晨晚护采用一床一套湿扫法,抹布一床单元一用,用后在500mg/L"84"消毒液浸泡30min,洗净晾干备用。                                                                 是□否□
2

9.弯盘、治疗碗用后送供应室集中处置。                                             是□否□
2

10.每日清洁各类物表尤其监护仪器表面,遇污染时及时消毒。                         是□否□
2

11.清洁工具专区专用,标识清楚,使用后及时清洗、消毒,晾干备用。                 是□否□
2

12.病人出院或死亡后,床单位进行终末处理。                                         是□否□
2

13.病历夹表面保持清洁,每周至少擦洗一次,当被污染时及时清洁消毒。        是□否□
2

14.每日使用中的消毒液现配现用,监测有效浓度,低于有效浓度立即更换,记录完善。
  
是□否□
2

治疗室医院感染管理(44分)
1.布局合理,洁、污区划分明确,标志明显。                                       是□否□
2
2.室内整洁,冰箱及储柜中无私人物品。                                           是□否□
2
3.每日空气消毒,并按要求做好相应的记录工作。                                   是□否□
2
4.抹布用后500mg/L"84"消毒液浸泡30min,洗净晾干。                             是□否□
2
5.地面每日湿式清扫2次,遇污染时少量(<10ml)的溅污,可先清洁再消毒;对于大量(>10ml)
  
血液或体液的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染,然后再清洁和消毒。用后拖布在500mg/L"
  
84"消毒液浸泡30min洗净,悬挂晾干备用。                                       是□否□
4
6.进行无菌操作时,衣帽整洁,操作前洗手戴口罩,执行无菌操作规程。              是□否□
2
7.一次性无菌物品放入无菌专柜。使用前检查小包装有无破损、失效、产品不洁等。    是□否□                                                           
2
8.使用一次性无菌物品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,立即停用并及时留取样本送检,
  
详细记录的同时报院感、器械等相关科室,不得自行作退换货处理。                是□否□
2
9.无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜,有取放标识,无过期物品;                   是□否□
  
无菌物品必须一人一用一灭菌,无纺包布不得重复使用。                            是□否□
2
  
2
10.无菌容器中的物品,一经打开不得超过24h,打开时必须注明开启时间。            是□否□                                 
2
11.酒精、碘酒、碘伏等应使用小包装,密闭保存用后加盖。                    是□否□
  
使用大包装时必须每周更换2次,不得添加,每周容器更换灭菌2次。          是□否□
2
  
2
12.抽出的药液、开启静脉输入用的无菌液体应注明开启时间, 超过2h不得使用; 是□否□
  
启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用,溶酶瓶上不得插针头与外界相通。     是□否□
2
  
2

13.无菌持物钳干保存,每4h更换1次。                                       是□否□
2

14.治疗车上层为清洁区,下层为污染区,进入病室的治疗车、换药车应配速干手消毒液;是  □  否   □
  
每次诊疗操作前洗手或手消毒。                                                  是□否□
2
  
2

15.可重复使用呼吸机管道等使用后送供应室集中处置                                是□否□
2

16.止血带送供应室集中供应。                                              是□否□
2

17.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。   是□否□
2
存在问题已向科主任□、护士长□反馈,限天整改并写出书面整改意见反馈感染管理科,申请验收。  
  
  
科室负责人:  年月日
  
验证效果:
  
  
验收人:      年月日


评分

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高山雪莲W + 8 很给力!

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贡献点排行榜:
发表于 2020-3-17 15:23:36 | 显示全部楼层
灭菌物品合格率必须达到100%
老师是看包内监测卡还是包外的试纸条进行判断?谢谢!
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发表于 2020-3-17 15:24:43 | 显示全部楼层
非常实用的分享。
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发表于 2020-3-17 16:22:31 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!非常详细,下载收藏了。
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发表于 2020-3-17 16:26:17 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!非常详细,下载收藏了
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发表于 2020-3-17 16:59:18 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!非常详细,下载收藏了
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发表于 2020-3-17 17:26:49 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-17 18:32:53 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-17 19:16:04 | 显示全部楼层
灭菌物品合格率应该指明是哪种,常规不做灭菌采样。既然是消毒隔离,未见医疗废物处置。
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发表于 2020-3-17 20:04:12 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2020-3-18 08:25:51 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2020-3-18 08:25:57 | 显示全部楼层
谢谢老师分享 下载学习了
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发表于 2020-3-18 08:41:12 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-18 08:43:48 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-18 08:56:52 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享............
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发表于 2020-3-18 09:07:25 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-18 09:14:54 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了!
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发表于 2020-3-18 09:22:11 | 显示全部楼层
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发表于 2020-3-18 09:24:52 | 显示全部楼层
谢谢分享                                    
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发表于 2020-3-18 10:05:36 | 显示全部楼层
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