本帖最后由 草草 于 2019-12-4 10:02 编辑
我国已进入流感流行季。据了解，流感每年可导致5%-10%的成人和20%-30%的儿童发病，全球每年约10亿人感染流感。到底什么是流感？流感的传播途径有哪些？感染流感后，有哪些临床表现？我们该如何预防流感？您了解多少呢？就让我带您了解一下吧！ 一、什么是流行性感冒（流感）？ 流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人民群众健康。流感病毒容易变异，传 播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老 院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。 二、什么是普通感冒？ 俗称“伤风”，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身症状轻。一般经5-7天痊愈。 三、什么是急性上呼吸道感染？ 指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原为病毒，仅少数由细菌引起。 四、流感的主要传染源有哪些？ 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。 五、流感的传播途径有哪些？ 流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的 物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密 闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播，需 引起警惕。 六、流感的易感人群是？ 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系 11 的流感病毒感染。 七、流感的临床表现？ 1.主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39℃～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、 流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。 2.儿童流感的临床表现和并发症与成人相似。儿童感染乙型流感，部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。与成人相比，儿 童流感的发病率和并发症发生率更高。 3.婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见， 13 但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、 呼吸暂停等。 4.儿童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。 5.轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。 6.无并发症者病程呈自限性，多于发病 3～4 天后体温逐 渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1～2 周。 八、流感的并并发症有哪些？ （1）肺炎 （2）神经系统损伤 （3）心脏损伤 （4）肌炎和横纹肌溶解 （5）脓毒性休克 九、流感和普通感冒有什么区别？ | | | | | | | | | | | | | 有明显季节性(我 国北方为 10 月至 次年 3 月多发) | | | | | | | | | | | | | | | | |
十、如何管理流感的传染源？ 1.预检分诊 （1）对怀疑有呼吸道传染病症状的患者进行预检筛查 和分诊 ； （2）对呼吸道症状患者，在到达医院的过程中采取适 当的预防措施（如戴口罩、遵循分诊程序）； （3）在疫情活跃期，采取措施减少不必要的就诊（如 对轻症呼吸道症状且不伴并发症的患者进行电话咨询）； （4）就诊过程中注意呼吸卫生、咳嗽礼仪和手部卫生。 2.隔离患者：对流感疑似/确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似和 确诊患者须分开安置，疑似患者进行单间隔离；有条件的医 院按病原型别/亚型分别隔离。 患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。 与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。外出检查、转科或转院途中给予适当的防护措施。 十一、如何切断流感的传播途径？ 1.采取适当的隔离措施：根据流感病毒的传播途径，在实施标准预防的基础上， 采取飞沫隔离与接触隔离措施。 2.采取适宜的消毒技术： （1）空气消毒。 ①开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。 必要时安装通风设备，加强通风。 ②可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规 采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 （2）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁 和消毒。 按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照《医院 消毒技术规范》的要求处理。 （3）医疗废物的管理。 在诊疗流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗 废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有 关规定进行处置和管理。 十二、如何保护易感人群？ 1.医务人员 （1）接触确诊/疑似流感患者的医务人员，依据标准预 防原则，在对接触患者导致感染的危险性程度进行充分评估 的基础上，重视呼吸道防护和黏膜保护，采取适宜的、分级 37 的个人防护措施及使用个人防护装备（PPE），并严格执行消 毒隔离制度和手卫生制度。 医院内所有区域应当采取标准预防措施。如在发热门诊、 急诊、病房做常规诊疗操作时戴医用外科口罩，接触被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品或接触非完整皮肤黏膜 时戴一次性医用手套，有可能发生血液、体液、分泌物等喷 溅或进行可能产生气溶胶的操作时，应戴口罩（医用外科口 罩或医用防护口罩）、护目镜或面屏，穿一次性防渗隔离衣。 （2）医务人员每日接受体温监测和流感样症状排查。 （3）医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告 医院感染管理部门并接受排查，被诊断为流感疑似病例或确 诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。 （4）合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及 时对其健康情况进行监测。 （5）建议流感高发期前，医务人员适时进行流感疫苗 预防接种。 2.陪护人员：原则上不设陪护人员。 陪同人员若需进入患者房间，应先进行急性呼吸道症状 筛查；提供手卫生指导、限制物体表面接触和使用个人防护 设备（外科口罩、手套），提醒呼吸卫生和咳嗽礼仪；陪同 人员不应出现在产生气溶胶操作的现场。 38 辅助护理人员应佩戴外科口罩、穿隔离衣等个人防护， 严格执行手卫生及消毒隔离制度 十三、如何预防流感？ （一）疫苗接种：我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗 （IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中三价灭活疫苗有裂 解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种，包括 0.25ml 和 0.5ml 两种剂型；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄 人群接种，包括 0.5ml 一种剂型。0.25ml 剂型含每种组份血 凝素 7.5g，适用于 6～35 月龄婴幼儿；0.5ml 剂型含每种组 份血凝素 15g，适用于≥36 月龄以上的人群。目前批准的四 价灭活疫苗适用于≥36 月龄以上的人群，为 0.5ml 剂型，含 每种组份血凝素 15g。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产 品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。 （二）药物预防：抗流感病毒药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症 流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚 未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后 41 48 小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量 /次，每日一次，使用 7 天）。 （三）一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境 清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸 道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽 量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自 我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。 十四、从院感的角度如何做好防控？ （一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，引导有呼吸道症状的患者 及陪同人员佩戴医用外科口罩。 （二）有条件的医疗机构应分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应佩戴医用外科口罩。限制疑 似或确诊患者探视或陪护，减少住院患者感染流感。 （三）加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。 （四）按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。 （五）医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手 卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或 确诊流感的医务人员，应隔离治疗，不可带病工作。 参考文献：《医务人员流感培训手册（2019 年版）》
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发表于 2019-12-4 09:55:36
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发表于 2019-12-4 10:48:44
感谢老师分享，学习了。