大家来找茬第十五期——气囊压力监测篇

老衲不信佛

                               
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大家来找茬

又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？
大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
上一期《口腔门诊之建筑布局篇》的答案如下，你答对了吗？

1、左图：为了便于操作且靠近种植室内部更洁净考虑，建议将更衣室和处置室互换;
2、种植室：
⑴内部角落可设置无菌物品柜;
⑵外间设置缓冲区，包含刷手、更衣区。
⑶可根据实际情况设置有单通道或（医务人员、患者）双通道。

本期以《气囊压力监测篇》为主题，以ICU为“据点”，涉及气管置管患者的气囊压力监测操作、流程等内容。
还等什么！COME ON BABY!

小白天使

1、一般气囊压力以维持在20～30cmH2O为宜，能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。
2、要以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。

xiaoyanzi-2012

1、气囊压力监测需定时进行，监测仪固定存放。
2、气囊压力监测前需要评估患者病情以及气管导管型号、深度、充盈情况等。
3、监测前未执行手卫生。
4、气囊压力过高，应该维持在20～30cmH2O。

NICEY

楼上的老师都说的好全面了，谢谢老师们的指导。
我在说一下图中气囊压力的错误。
若气囊充气量过大，气囊压过高会影响气道黏膜供血，研究结果显示，当气囊压超过 30 cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）时，黏膜毛细血管血流开始减少；当气囊压超过 50cmH2O 时，血流完全被阻断。气管黏膜压迫超过一定时间，将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死，严重时可发生气管食管瘘；相反，如果气囊充气不足，则导致漏气、误吸等。

研究结果显示，患者在接受气管插管前 8d 内，气囊压力低于 20cmH2O 导致误吸率明显上升，成为发生 VAP 的独立危险因素（RR=4.23）。多项 VAP 预防指南均推荐气囊充气后压力维持在 25-30cmH2O。

石桥wshh1975

气囊压力检测仪悬挂在隔壁病床的设备架上，使用前未清洁消毒，直接用于该病人

yanziym

1、气囊压力监测仪用后未消毒，在隔壁的监护吊塔上放置，应固定存放在容器内。
2、        ICU护士戴的帽子（燕尾帽）不合要求
3、监测前未执行手卫生。
4、气囊压力过高，应该维持在20～30cmH2O。

老老土

又上了一课，学习了谢谢老师的分享！

2634613213

学习了，谢谢老师的分享

muniuxing

老师好，大家来找茬，非常有兴趣，并且能学习到很多知识，但有时没跟上学习，每一期都不好找，如果想找怎么找呢

靖宇心魔

1、ICU护士帽子佩戴不正确，不应该带燕尾帽
2、气囊压力监测前需要评估患者病情以及气管导管型号、深度、充盈情况等。气囊压力过高，应该维持在20～30cmH2O
3、监测前未执行手卫生。

muniuxing

隔壁床，终末消毒不彻底。气囊压力监测仪用后未消毒，监护仪也没关闭并清洁消毒。

zhaohaiy1

路过，学习了。原来是这样。

快乐人生邮箱

谢谢老师的分享，路过学习了。

阿赛叶

学习了，谢谢老师的分享

百毒不侵

muniuxing 发表于 2019-11-28 09:23
老师好，大家来找茬，非常有兴趣，并且能学习到很多知识，但有时没跟上学习，每一期都不好找，如果想找怎么 ...

在论坛的左上方搜索栏（放大镜处）内输入“大家来找茬”，即可得到你需要的资料了。

百毒不侵

1图、气囊压力监测仪用后未及时清洁消毒，未固定存放；使用后的监护仪未及时关闭并清洁消毒；气囊压力监测未做到每日定时监测；
2图、未经清洁消毒的气囊压力监测仪直接用于下一个患者，且未做患者的基本情况（病情、意识、合作程度；病房环境、患者使用导管的型号、插管深度、气囊充气程度）做评估
3图、监测前未执行手卫生；
4图、气囊压力过高，应该维持在20～30cmH2O。

在云端

NICEY 发表于 2019-11-27 19:08
楼上的老师都说的好全面了，谢谢老师们的指导。
我在说一下图中气囊压力的错误。
若气囊充气量过大，气囊压 ...

学习了，谢谢老师的分享！           

muniuxing

百毒不侵 发表于 2019-11-29 10:37
在论坛的左上方搜索栏（放大镜处）内输入“大家来找茬”，即可得到你需要的资料了。

谢谢老师指导，这回可以找到了/

老衲不信佛

muniuxing 发表于 2019-11-28 09:23
老师好，大家来找茬，非常有兴趣，并且能学习到很多知识，但有时没跟上学习，每一期都不好找，如果想找怎么找呢

老师直接搜索:大家来找茬第*期（比如，大家来找茬第十四期）

muniuxing

老衲不信佛 发表于 2019-12-3 08:45
老师直接搜索:大家来找茬第*期（比如，大家来找茬第十四期）

                    谢谢老师回复，在趣味中能学习到这么多知识，感谢老师！