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[求助] HIV患者手术过程中的注意事项

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发表于 2019-11-18 09:32:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏1金币已解决
各位老师,大家早上好!我想咨询一下,HIV患者为避免感染给医务人员和其他患者,在给HIV患者做手术的时候应该注意什么?术前该注意什么,术中该注意什么,术后该注意什么?谢谢!

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依据《艾滋病防治条例》 做好标准预防很关键!以下仅供老师参考! 依据《艾滋病防治条例》科学合理的预防应 对措施和完善的职业暴露处理是减少医源性感染HIV 的有效方法。HIV的途径主要为:皮肤被含有 HIV 感染的针(缝合针和注射针)、手术刀、 剪刀、布巾钳等刺伤,操作过程中破损部位皮肤不慎接触含有HIV 感染的血液 或体液等。 术前做好自我防护的情况下常规 访视患者,与患者沟通,不增加其心理压力,更不能拒绝和歧视患者。 1.2 ...
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发表于 2019-11-18 09:32:28 | 显示全部楼层
依据《艾滋病防治条例》
做好标准预防很关键!以下仅供老师参考!

依据《艾滋病防治条例
科学合理的预防应 对措施和完善的职业暴露处理是减少医源性感染HIV 的有效方法。
HIV的途径主要为:皮肤被含有 HIV 感染的针(缝合针和注射针)、手术刀、 剪刀、布巾钳等刺伤,操作过程中破损部位皮肤不慎接触含有HIV 感染的血液 或体液等。
术前做好自我防护的情况下常规 访视患者,与患者沟通,不增加其心理压力,更不能拒绝和歧视患者。
1.2.1 个人防护措施 皮肤破损者,尽量避免操作。常规更换传染病房衣帽鞋裤,同时还要做到: 进行气管插管时配戴适当的眼镜和防护镜,以防血液溅入眼内,减少病毒通 过粘膜感染的机会。加穿一次性手术隔离衣、鞋套,以防血液污染而致皮肤 长时间接触血液造成医源性感染的发生[1]。戴双层一次性口罩,一旦被血 液溅污应立即更换。戴两双手套,手和皮肤有伤口时认真包扎原伤口后必须 戴双层手套。一般认为戴单层手套后被患者血液污染的机会可减少80%,戴双 层手套则可使穿透里层的危险性又减少50%[2]。为防止针尖刀片等锐器刺 伤手和皮肤,使用完毕的针头不得再套上针头鞘套。针头和刀片放入损伤性治 疗废物贮存器内。
1.2.2 对患者血液及血液污染物的处理 患者的大小便、血液、引流液、呕吐物等应放入专用标志醒目的容器内, 加入0.5%(500mg/L)过氧乙酸浸泡处理,30min 后方可倒入便池[3]。使 用过的一次性麻醉用具如包装盒、鞋套、手套、一次性防水手术衣等,用后放 入双层塑料袋内,扎紧口并标记“HIV 阳性”的标签,送焚烧。一次性针头、 刀片、缝合针等锐器放入损伤性治疗废物贮存器内,封口标记后统一进行无害 处理。非一次性器械如持针器、剪刀等必须彻底消毒,应打开轴节用 1000mg/L 的“84”消毒液浸泡 30min 后初步冲洗,然后用超声清洗机清洗烘干, 上润滑油,打包,高压蒸汽灭菌消毒后二次备用。非一次性布类用品,放入 双层大塑料袋内,标记“HIV 阳性”的标签后送洗衣房单独浸泡消毒后洗涤。
1.2.3非一次性麻醉用具的处理 对麻醉机、呼吸机、监护仪器、钠石灰罐等,术毕用2%戊二醛涂抹,然后 用清水抹净,与手术间一同消毒处理[3]。
1.2.4 暴露后的处理 完整的皮肤暴露时,立即用肥皂水及流动水冲洗,而粘膜暴露时,立即 用清水或生理盐水冲洗干净。目前尚无证据说明在完整的皮肤粘膜暴露时应用 消毒剂可以减少传染的危险性,因此,有完整的皮肤时,不提倡擦洗皮肤或用 消毒剂,以免造成擦伤,从而增加被感染的危险性
锐器刺伤时,必须 保持沉着镇定,迅速、敏捷地按常规脱去双手手套,下垂手指,健侧手立即从 近心端往远心端挤压伤口,使伤口血液排出体外,以相对减少受污染的程度。 同时用刺激性较小的消毒液(0.5%~1.0%碘伏)冲洗伤口3~4min,再用2%碘 酒和75%酒精消毒受伤部位[5]。同时立即报告医院职业暴露鉴定委员会,进 行暴露级别评估,争取在暴露2h 内遵循专家意见实施预防性用药。 结果本组42 例AIDS 患者手术麻醉过程顺利,本组参加AIDS 患者麻醉操作及管 理人员均未被HIV 感染。
术中做好相应的标准预防措施显得尤其重要AIDS 患者由于其免疫功能衰竭, 多会诱发各种机会性感染而导致营养不良、血管条件变差[6]。浅静脉穿刺困 难,需反复多次穿刺静脉,这不仅加重病人的痛苦,也增加了护士职业暴露的 几率,故术中开展深静脉穿刺置管可减少术后职业暴露几率。 职业暴露感染HIV 的数据表明,医务工作者在对HIV 感染者和AIDS 患者从 事医疗活动的过程中,若能严格执行安全操作及防护措施,职业暴露事件基本 上是可以避免的。在医疗卫生预防保健机构内,被锐器刺伤的皮肤损害是传播 HIV 的最常见形式。本组医务人员在对42 例AIDS 患者手术麻醉时进行预防感 染处理表明,良好的自我保护意识、职业性接触 HIV 危险的加强预防应对措施、 严格的消毒隔离制度、规范的技术操作管理等是预防HIV 感染的最好武器。医 师职业暴露后,应及时按要求清洗消毒伤口,同时立即报告医院职业暴露鉴定 委员会,进行暴露级别评估,争取在暴露2h 内遵循专家意见实施预防性用药。
术后做好相应的标准预防措施同样显得尤其重要


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发表于 2019-11-18 09:57:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 瘦猪壮牛 于 2019-11-18 09:59 编辑

前中后都要做好“标准预防”,防护用品,如面罩、手套双层,注意操作,避免职业暴露,告知手术室、通知单注明,手术安排到最后一个做,术后医疗废物双层垃圾袋包装,袋外明确标识,使用后的器械常规处理。只是目前个人想到的,其他老师看看还有什么补充
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发表于 2019-11-18 09:57:28 | 显示全部楼层
术前沟通,参术人员,人人知晓,合理安排手术台次;术中确保光线充足,正确传递锐器,医务人员不疲劳;术后正确处理医疗废物,器械应独立分装并有明显标识后送供应室。
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发表于 2019-11-18 11:31:32 | 显示全部楼层
尽量使用一次性医疗用品,减少手术室内非必要物品,不能移动者可使用保护套,做好标准预防和接触隔离,重复使用器械、织物应做好标识
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发表于 2019-11-18 12:13:49 | 显示全部楼层
就是一个标准预防,执行标准预防措施就可以了!和其他血源性传播疾病一样。
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发表于 2019-11-18 14:11:38 | 显示全部楼层
标准预防,执行标准预防措施就可以了!
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发表于 2019-11-18 14:56:36 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们的分享!
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发表于 2019-11-18 16:08:09 | 显示全部楼层
做好标准预防,不要太紧张,越紧张越容易暴露。
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发表于 2019-11-18 16:22:24 | 显示全部楼层
严格执行标准预防措施就可以了
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发表于 2019-11-18 16:24:54 | 显示全部楼层
标准预防吧,安全注射!
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发表于 2019-11-18 17:16:18 | 显示全部楼层
谢谢各位老师分享,路过学习了
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发表于 2019-11-18 17:28:14 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们的分享!
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发表于 2019-11-19 06:36:22 来自手机 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2019-11-18 10:29
依据《艾滋病防治条例》
做好标准预防很关键!以下仅供老师参考!
依据《艾滋病防治条例》科学合理的预防应 对措施和完善的职业暴露处理是减少医源性感染HIV 的有效方法。HIV的途径主要为:皮肤被含有 HIV 感染的针(缝合针和注射针)、手术刀、 剪刀、布巾钳等刺伤,操作过程中破损部位皮肤不慎接触含有HIV 感染的血液 或体液等。 术前做好自我防护的情况下常规 访视患者,与患者沟通,不增加其心理压力,更不能拒绝和歧视患者。 1.2.1 个人防护措施 皮肤破损者,尽量避免操作。常规更换传染病房衣帽鞋裤,同时还要做到: 进行气管插管时配戴适当的眼镜和防护镜,以防血液溅入眼内,减少病毒通 过粘膜感染的机会。加穿一次性手术隔离衣、鞋套,以防血液污染而致皮肤 长时间接触血液造成医源性感染的发生[1]。戴双层一次性口罩,一旦被血 液溅污应立即更换。戴两双手套,手和皮肤有伤口时认真包扎原伤口后必须 戴双层手套。一般认为戴单层手套后被患者血液污染的机会可减少80%,戴双 层手套则可使穿透里层的危险性又减少50%[2]。为防止针尖刀片等锐器刺 伤手和皮肤,使用完毕的针头不得再套上针头鞘套。针头和刀片放入损伤性治 疗废物贮存器内。 1.2.2 对患者血液及血液污染物的处理 患者的大小便、血液、引流液、呕吐物等应放入专用标志醒目的容器内, 加入0.5%(500mg/L)过氧乙酸浸泡处理,30min 后方可倒入便池[3]。使 用过的一次性麻醉用具如包装盒、鞋套、手套、一次性防水手术衣等,用后放 入双层塑料袋内,扎紧口并标记“HIV 阳性”的标签,送焚烧。一次性针头、 刀片、缝合针等锐器放入损伤性治疗废物贮存器内,封口标记后统一进行无害 处理。非一次性器械如持针器、剪刀等必须彻底消毒,应打开轴节用 1000mg/L 的“84”消毒液浸泡 30min 后初步冲洗,然后用超声清洗机清洗烘干, 上润滑油,打包,高压蒸汽灭菌消毒后二次备用。非一次性布类用品,放入 双层大塑料袋内,标记“HIV 阳性”的标签后送洗衣房单独浸泡消毒后洗涤。 1.2.3非一次性麻醉用具的处理 对麻醉机、呼吸机、监护仪器、钠石灰罐等,术毕用2%戊二醛涂抹,然后 用清水抹净,与手术间一同消毒处理[3]。 1.2.4 暴露后的处理 完整的皮肤暴露时,立即用肥皂水及流动水冲洗,而粘膜暴露时,立即 用清水或生理盐水冲洗干净。目前尚无证据说明在完整的皮肤粘膜暴露时应用 消毒剂可以减少传染的危险性,因此,有完整的皮肤时,不提倡擦洗皮肤或用 消毒剂,以免造成擦伤,从而增加被感染的危险性锐器刺伤时,必须 保持沉着镇定,迅速、敏捷地按常规脱去双手手套,下垂手指,健侧手立即从 近心端往远心端挤压伤口,使伤口血液排出体外,以相对减少受污染的程度。 同时用刺激性较小的消毒液(0.5%~1.0%碘伏)冲洗伤口3~4min,再用2%碘 酒和75%酒精消毒受伤部位[5]。同时立即报告医院职业暴露鉴定委员会,进 行暴露级别评估,争取在暴露2h 内遵循专家意见实施预防性用药。 结果本组42 例AIDS 患者手术麻醉过程顺利,本组参加AIDS 患者麻醉操作及管 理人员均未被HIV 感染。 术中做好相应的标准预防措施显得尤其重要。AIDS 患者由于其免疫功能衰竭, 多会诱发各种机会性感染而导致营养不良、血管条件变差[6]。浅静脉穿刺困 难,需反复多次穿刺静脉,这不仅加重病人的痛苦,也增加了护士职业暴露的 几率,故术中开展深静脉穿刺置管可减少术后职业暴露几率。 职业暴露感染HIV 的数据表明,医务工作者在对HIV 感染者和AIDS 患者从 事医疗活动的过程中,若能严格执行安全操作及防护措施,职业暴露事件基本 上是可以避免的。在医疗卫生预防保健机构内,被锐器刺伤的皮肤损害是传播 HIV 的最常见形式。本组医务人员在对42 例AIDS 患者手术麻醉时进行预防感 染处理表明,良好的自我保护意识、职业性接触 HIV 危险的加强预防应对措施、 严格的消毒隔离制度、规范的技术操作管理等是预防HIV 感染的最好武器。医 师职业暴露后,应及时按要求清洗消毒伤口,同时立即报告医院职业暴露鉴定 委员会,进行暴露级别评估,争取在暴露2h 内遵循专家意见实施预防性用药。术后做好相应的标准预防措施同样显得尤其重要。

内容中有的与国家规范相悖,比如重复使用器械的处理。
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发表于 2019-11-19 08:37:38 | 显示全部楼层
术前、中、后都按标准预防进行即可,其余与平常手术无特殊。
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 楼主| 发表于 2019-11-19 09:07:47 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的回复。让我清楚了很多!我想知道我的金币怎样发出去?谢谢各位老师。
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发表于 2019-11-19 11:27:29 | 显示全部楼层
谢谢各位老师分享,路过学习了
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发表于 2019-11-20 07:19:14 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,已下载学习。
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发表于 2019-11-20 09:46:37 | 显示全部楼层
标准预防,安全注射
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发表于 2019-11-20 10:24:03 | 显示全部楼层
标准预防为主!安全使用锐器。尽量使用一次性物品,术后环境消毒。医疗废物管理。
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