【已推送】手术室刷手衣，您怎么穿？？

清风细雪

原创： 孙淑梅  SIFIC感染科普笔记  8月18日
作者：清风细雪--孙淑梅
责编：秦海燕/吴怀英


大家对影视剧《实习医生格蕾》中帅医生们那清一色的海军蓝是不是很羡慕？那就是“刷手服”。医生护士进入手术室，会换一套刷手服，有上衣和裤子两件套，颜色也大多为海军蓝或者深绿色或酒红色，而我们在手术室里会看到刷手服穿着不一致，其中大部分人是把刷手服上衣扎进裤腰里如图A，也有一部分人员的刷手衣不扎裤腰里如图B。




刷手服到底怎么穿符合要求呢？


指南及文献要求


一、《手术室护理实践指南》（2019版）着装原则：


1、工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽。

2、保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。

3、刷手服上衣应系入裤子内。

4、内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如:衣领、衣袖、裤腿等。

5. 不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。

6. 进入手术室洁净区域的非手术人员，（检查人员、家属、医学工程师）可穿着隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。

7. 工作人员进出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。

8. 刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤机构进行洗涤。不应存放在个人物品柜中继续使用。

9. 洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密封车或容器进行存放、转运。

二、《医院感染防控质量管理与控制实务》着装要求：
工作人员进入手术部（室），应更换手术部（室）专用手术帽、外科口罩、刷手服和鞋等。按规定穿戴专用服饰，手术帽应遮住全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻，刷手服上衣应系入裤装内。

刷手衣的历史


首先，我们追溯到最早对手术衣的文献报道是1965年，医学博士Lond在《The Lancet》发表的一篇文章《Design of operating-room dress for surgeons》文中提到外科医生在手术室穿的手术衣是为了避免医生自己皮肤上的细菌”跑”出来感染患者。

如今的刷手服，英文里叫做scrub attire。指进行外科无菌手术前外科手消毒时所穿着的专用洁净服装。有的人也称它为“宽松舒服的睡衣”。想想也不无道理，刷手服的设计就是要简便易穿（有些医院还不分前后，怎么穿都可以），进入手术室短袖V领上衣，宽松易解裤子，易洗耐磨，透气性好，手感舒适。在刷手服外面，再穿一层连体的无菌手术衣，这便是外科医生上台的标准形象了。

关于刷手衣穿着的争论


现在有两种意见，一是：刷手衣既然是手消毒时穿，洗手时如果不将上衣放入裤子内，很容易碰到洗手槽，污染、浸湿刷手服，造成污染，所以进行手术上台接触器械的手术医生（包括助手）、器械护士必须按要求着装，那就是将上衣放入裤子内。如果不进行外科洗手的巡回护士或麻醉师，他们穿的刷手服，可不必将上衣放入裤子内。

另一种声音是：为了避免手术室工作人员自身皮肤上的细菌，还有一些皮屑、毛发等等散落在手术室，污染环境，必须要求每一位进入手术室的人员都要把刷手衣扎进裤腰，甚至要穿缩口的裤子。

建  议


手术如何着装是为了保护患者、降低手术部位感染的风险，更是为保护工作人员，同时，也需要考虑简化操作流程，方便简捷，规范管理和使用刷手服，既然我国的指南文献要求手术人员着刷手服要把上衣放入裤子内，那么不管上不上台，为了洗手过程中防止上衣被水池弄湿污染，也为了整齐划一还是建议着刷手服要把上衣放入裤子内。

相关名词知识解释
手术服装：指手术区域穿着的专用工作服，包括刷手服、手术衣、外科口罩、帽子、个人防护用品、保暖夹克。外出衣等。
刷手服：指进行外科无菌手术前外科手消毒时所穿着的专用洁净服装。
手术衣：指针对外科手术无菌要求而设计的专用服装。其性能要求符合YY/T0506.2的规定。
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

参考文献：
[1]《医院感染防控质量管理与控制实务》人民卫生出版社
[2]《手术室护理实践指南（2019版）》
[3] M.D Lond,Blowers R; McCluskey, M; Design of operating-room dress for surgeons.[J].Lancet.1965,2(7414):681-3.
[4]雷凤琼,唐葶婷,卞红强,等.层流手术室空气中浮游菌超标原因与控制[J].中华医院感染学杂志,2015,(13):3081-3083.
[5]董非,刘雷,温宪芹,等.不同状态下手术室空气微生物污染现况监测结果分析[J].中国消毒学杂志,2018,35(2):98-101.

图文：杨  静

ynosmile

路过关注，手术室护士长管理更重要，谢谢分享。

在云端

还别说，总有那么一些人不爱把上衣扎进裤子里，屡教不改

小白天使

不忽视每个细节！严格按医院感染规范管理！！！

1848093589

刷手服上衣扎进裤腰里的好处分析的清楚，手术室就应该按照这个要求管理才对。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师分享给大家。

yg67765

如果不将洗手衣放入裤子内，一是：洗手时很容易碰到洗手槽，污染、浸湿刷手服，造成污染；二是：手术室工作人员自身皮肤上的细菌，还有一些皮屑、毛发等可能散落在手术室，污染环境。两种情况都有可能增加手术部位感染的风险。手术如何着装既然是为了保护患者、手术人员、降低手术部位感染的风险。所以，不管上不上台，凡参与手术的人员都应该将洗手衣放入裤子内。