入院2周后臀部出现带状疱疹，算不算院内感染？

禅静思语 · 发表于 2019-9-12 11:33:54

患者2周前因头皮感染入院，给与清创、换药、抗感染治疗。
今晨查房发现右侧臀部有带状疱疹，这个算不算院内感染？
谢谢！

不断追求 · 发表于 2019-9-12 11:48:29

这个应该属于院内感染。

忙，并快乐着 · 发表于 2019-9-12 11:50:31

超过平均潜伏期，应该算院感

konglingqingjue · 发表于 2019-9-12 13:50:03

疱疹病毒原发感染潜伏期2-12天，潜伏后可以是长期，患者抵抗力下降的时候可能被激活感染。所以，本病例判断为是否院内感染还需要综合评估是原发还是被激活后继发，不能单凭发生时间就确定。以上仅属个人观点

吴晓梅 · 发表于 2019-9-12 13:59:26

《医院感染诊断标准（试行）》
下列情况属于医院感染：
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
该病例没有诊疗措施激活，不属于医院感染。

上善若水95 · 发表于 2019-9-12 14:00:11

水痘和带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，原发感染为水痘，感染后病毒潜伏在感觉神经节内，如果受到某些刺激，如寒冷、疲劳、创伤等，机体免疫功能下降，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，形成带状分布的疱疹，即为带状疱疹。潜伏期难以确定，任何年龄均可发病。
原则上感觉带状疱疹的发生和医院的诊疗过程的感染不相关。
但医院感染诊断标准确实提到：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

lj66 · 发表于 2019-9-12 14:08:14

路过学习了，谢谢分享

百毒不侵 · 发表于 2019-9-12 14:34:04

同意4楼老师的意见，疱疹病毒原发感染潜伏期2-12天，潜伏后可以是长期，患者抵抗力下降的时候可能被激活感染。所以，本病例判断为是否院内感染还需要综合评估是原发还是被激活后继发，不能单凭发生时间就确定。

小白天使 · 发表于 2019-9-12 14:44:41

疱疹病毒原发感染潜伏期2-12天，潜伏后可以是长期，患者抵抗力下降的时候可能被激活感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
下列情况属于医院感染：
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
该病例没有诊疗措施激活，不属于医院感染。
不一定就是医院感染病例。

sgh266yy · 发表于 2019-9-12 15:05:53

感谢各位老师的分享，学习了。

婉如 · 发表于 2019-9-12 15:07:09

路过学习了，谢谢分享

LYZ4032 · 发表于 2019-9-12 15:09:15

不属于医院感染，美国CDC/NHSN医疗机构保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准（2009版）潜在感染的激活(如带状疱疹）不属于医疗保健相关感染。

ynosmile · 发表于 2019-9-12 15:10:14

认为属于医院感染病例。

禅静思语 · 发表于 2019-9-12 15:13:45

txyy_ygk 发表于 2019-9-12 13:59
《医院感染诊断标准（试行）》
下列情况属于医院感染：
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结 ...

抗感染治疗，总不会属于激活的诊疗措施吧？

禅静思语 · 发表于 2019-9-12 15:22:37

上善若水95 发表于 2019-9-12 14:00
水痘和带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，原发感染为水痘，感染后病毒潜伏在感觉神经节内， ...

该患者存在：外伤后在某三甲医院缝合，之后伤口出现脓肿才来我院住院，给予拆线、引流、换药处理，并抗感染治疗。
确实创伤，较长时间使用抗菌药。
不知道算不算诊疗措施激活？
谢谢！

peibin · 发表于 2019-9-12 15:24:50

不属于院内感染，除非在使用免疫抑制剂等治疗或有手术等创伤后出现的

院感小哥 · 发表于 2019-9-12 15:55:39

《医院感染病例判定通用原则》中的医院感染病例排除依据有：
3 、潜伏感染的激活，如由于机体免疫功能降低所致潜伏感染病原体激活所致的水痘- - 带状疱疹感染、单纯疱疹病毒感染、结核等。

上善若水95 · 发表于 2019-9-12 16:04:32

禅静思语发表于 2019-9-12 15:22
该患者存在：外伤后在某三甲医院缝合，之后伤口出现脓肿才来我院住院，给予拆线、引流、换药处理，并抗感 ...

诊疗措施激活更多的可以理解为激素和免疫抑制剂的使用。
个人理解：其实激素和免疫抑制剂的使用激活的感染不应该算做医院感染，因为与相关环境和医疗器械的使用无关，只是需要在确诊的患者隔离治疗上需要加以关注。
还是感觉医院感染的诊断标准确实该修改了！

邻家小妹 · 发表于 2019-9-12 16:06:29

路过学习了，谢谢老师的分享！

梦凡zzz · 发表于 2019-9-12 16:29:01

本人认为,属于医院感染

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入院2周后臀部出现带状疱疹，算不算院内感染？

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