医院感染管理综合质量考核标准

草草

针对院感暴发事件，质控中心制定督查标准，特分享，请各位友友们多提宝贵建议

	某市医院感染管理综合质量考核标准（2019版） 日期：            医院名称：              总分：100分          得分：   分
检查 项目	检查内容	分值	检查方法	得分	扣分原因
一、 组 织 管 理	. 1.三级组织机构健全，有独立院感科或专（兼）职人员，职责明确并能履职	10	查看现场资料
	2.有感染管理委员会，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报	10	查看现场资料
	3.院感专职人员配备能够满足临床需求：床位数100张以上需设院感委员会和独立感染管理部门，每增加200张~250张实际使用病床，需增1名院感专职人员）	10	现场访谈、查看人事科花名册
	4.院感专职人员专业背景情况：□临床□护理□预防医学□其他	10	查看现场资料
	5.医院院感专职人员待遇是否等同于其他部门工作人员。	5	查看记录
	6.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，能体现持续改进	5	了解科室医院感染管理质量情况，查看持续改进记录及成效
二、 培训	1.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划和内容	5
	2.培训资料完整、详实（有讲义、考核、总结），对培训效果进行追踪与成效评价	5	查看访谈、查看记录及相关资料
三、 院感 监测	1. 开展医院感染监测的项目有哪些 □医院感染发病率   □“三管监测”（呼吸机、导尿、血流） □手术部位感染     □住院患者抗菌药物使用率 □抗菌药物使用前病原学送检率  □多重耐药菌检出率 □Ⅰ类手术切抗菌药物预防使用率□手卫生监管	10	现场查看资料
	2.有医院感染监测计划	5	查看现场资料
	3.监测资料应定期有总结、分析，能体现持续质量改进	5	现场访谈、查看资料
	4.每年开展现患率调查，调查方法规范	10	现场访谈、查看资料
四、 院感 暴发	1.有医院感染暴发报告流程与处置预案	5	现场访谈、查看资料
	2.每年有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进，相关资料可查询	5	现场访谈、查看记录

草草

为什么附件传不上去呢？显示是禁止上传该类文件.......为什么呢？求帮助

小白天使

草草 发表于 2019-5-22 09:15
为什么附件传不上去呢？显示是禁止上传该类文件.......为什么呢？求帮助

现在论坛还在升级工程中，稍安勿躁。。。

lyluoxiuhua

现在论坛能正常运转了，老师上传附件吧！

草草

lyluoxiuhua 发表于 2019-5-22 16:09
现在论坛能正常运转了，老师上传附件吧！

刚试一下，还是不行呀！明天再试一下吧

草草

不知道为什么还是传不了附件，还请各路神仙赐教哦

高宏琴

谢谢分享

3253301076

学习了，非常谢谢老师的分享

小善梁

医院感染暴发考核标准，老师您有吗？

FAD

学习了，非常谢谢老师的分享