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重点科室感染风险关注点-第四期 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月最后一个周五准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室感染风险关注点》与大家见面，主要讲述： 医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。 每月一期对重点科室如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。 正常人体口腔内含有大量的细菌、病毒，而口腔诊疗操作技术绝大多数是有创操作，直接接触患者的血液和唾液。一方面，由于口腔器械结构形状复杂、腔隙多、体积小、精密程度高等，增加了清洗、消毒、灭菌的难度，导致患者之间交叉感染的几率很大；另一方面口腔诊疗过程中产生大量气溶胶与飞沫，使用的器械锐利，对操作人员构成严重的潜在危险。稍不留神，口腔医院感染暴发就可能会发生在我们身边，那么口腔科的感染风险有哪些呢？ “人”的因素 人员：主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等 1.医护人员：医疗护理人员是否经过培训、工作经验、隔离防护认知、责任心、耐心等 2.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、隔离防护认知等 3.患者：侵入操作血源性病原体未知、抵抗力低下、抗菌药物暴露 4.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度 “机”的因素 1.手机配置 2.通风或消毒设施 3.清洁设施、消毒物品设备 4.诊疗椅水路等设备 5.非触动手卫生设施、干手设施等； 6.口腔用水 7.负压吸引设施 8.压力蒸汽灭菌器、器械清洗设施 9.听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品 1.一次性口腔包、消毒产品、牙胶尖等证件是否合格 2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况 3.消毒灭菌监测设施 4.抹布地巾配置 5.植入耗材 6.职业防护用品：隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等 “法”的因素 1管理组织、制度 2岗位职责 3.口腔科布局流程 4.诊疗椅及周围环境清洗消毒流程 5..环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次； 6.医疗废物管理制度处置流程 7科室培训学习制度 8. 洗手设施配置 “环”节因素 1.防回吸装置 2.手机配备情况 3.诊疗过程中防护膜的使用 4.操作过程中职业防护措施落实 5.是否四手操作 6.使用前水路冲洗 7.使用后器械预处理 8.就诊患者病史询问（排除腮腺炎等传染病） 9.医疗废物管理措施、利器盒使用 “测”因素 1.每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况； 2.每季度工作人员手监测，了解手卫生依从性； 3.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果； 4.消毒剂使用前监测，了解消毒剂浓度是否合格 只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。口腔科感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献： 1.《 医疗机构口腔器械清洗消毒技术规范》WS506-2016. 3.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016. 4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012. 5.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012. 6.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009. 7.《医院消毒供应中心第一部分、第二部分、第三部分》WS610.1、.2、.3 8.《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011.
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