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等级医院评审条款解读之支撑材料：第十七期 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读，通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针，达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款，在论坛《等级医院评审版块：评审条款之支撑材料详解》与大家见面，一为大家迎接等级医院评审做好材料准备，二为需要哪些工作迎接等级医院评审，同时也希望大家跟进讨论。 下面以2011年三级医院评审细则进行解读。 评审材料索引目录| 评审标准 项目编码 | | | | 4.20.8.2 按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。 | 【C】 按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。 | C1-1：上报医院感染监测质控数据于山东省医院感染监测质控平台，附上报平台截图 C1-2：上报细菌耐药监测数据于全国细菌耐药监测网，附上报平台截图 C1-3：上报现患率调查数据于全国现患率调查网，附上报平台截图 |
| 【B】符合“C”，并 有指定专人负责上报医院感染监测信息，信息经过审核，保障真实、准确。 | B 1-1：医院感染管理科负责上报医院感染监测质控数据于山东省医院感染监测质控平台，附上报平台截图，医院感染实时监测系统，客观过程数据，真实准确 B 1-2：微生物室负责上报细菌耐药监测数据于全国细菌耐药监测网，附上报平台截图，客观过程数据，真实准确 B 1-3：医院感染管理科上报现患率调查数据于全国现患率调查网，附上报平台截图，医院感染管理科培训、指导、参与，客观数据，真实准确 |
| 【A】符合“B”，并 主管部门将本单位的监测结果与省市医院感染质量控制中心发布本地区的医院感染监测信息比较分析，促进医院感染感染管理水平不断提高。 | A1-1：省感控质控中心反馈医院感染监测上报信息，院感科比较医院监测数据，对存在问题进行整改 A1-2：省细菌耐药监测网反馈细菌耐药监测信息，微生物室负责比较数据，对存在问题进行整改 A1-3：全国现患率调查网反馈现患率调查数据，医院感染管理科对存在问题进行整改 | |
为了大家便于掌握评审细则，根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题 判断题 1.按照各地医院感染管理质控中心要求上报感控数据。 2.医院感染管理科根据评审细则要求将医院监测数据与当地质控中心监测数据或国家质控中心监测数据进行横向比较分析，了解本院感控的优势与差距。 3.专人负责上报医院感染监测信息，信息经过审核，保障真实、准确。 第十六期答案：1对，2对，3对。
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发表于 2019-4-2 10:16:51
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