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等级医院评审条款解读之支撑材料:第十五期

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发表于 2019-3-19 11:23:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
等级医院评审条款解读之支撑材料:第十五期
SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
评审材料索引目录
  
评审标准
  
项目编码
  
评价要点
支撑材料
备注
4.20.7.3
  
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求,有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。
  
  
【C】
  
1.有医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范。
  
2.有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范,判定标准。
  
3.消毒供应中心人员知晓相关规范并执行
C1-1:有供应室清洗消毒及灭菌技术规范
  
C2-1: 有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范,判定标准
  
C3-1:相关人员知晓上述规范并落实
【B】符合“C”,并
  
1.消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测落实到位,并有原始记录与监测报告。
  
2.主管部门对落实情况有监管、评价,对存在问题与缺陷有改进措施。
B1-1:有清洗、消毒、灭菌监测原始记录
  
B2-1:院感科对消毒供应室质控督导检查有记录,对存在问题有分析、整改及评价
  
【A】符合“B”,并
  
1.消毒供应中心物流管理实行全程信息化管理。
  
2.消毒供应中心质量达到相关规范,灭菌合格率100%。
A1-1:信息系统支持
  
A2-1:灭菌物品检测记录合格率100%
  
为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
判断题
1.消毒供应中心有清洗消毒及灭菌效果监测的程序与规范,相关人员知晓。
2.院感科等职能科室应该定期对消毒供应工作进行监督检查。
3. 灭菌物品检测记录合格率100%
第十四期答案:1对,2对,3对。

贡献点排行榜:
发表于 2019-3-19 12:00:22 | 显示全部楼层
学习了。                              
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发表于 2019-3-19 12:10:53 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,下半年评审的及时雨。
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发表于 2019-3-19 13:54:14 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,真的非常感谢!!!
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发表于 2019-3-19 13:59:03 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,真的非常感谢!!!
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发表于 2019-3-19 14:07:42 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,非常感谢!!!
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发表于 2019-3-19 14:29:18 | 显示全部楼层
1对,2对,3对                    
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发表于 2019-3-19 14:44:36 | 显示全部楼层

1对   2对      3对                        
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发表于 2019-3-19 14:57:09 | 显示全部楼层
学习了,

1对   2对      3对  
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发表于 2019-3-19 15:47:07 | 显示全部楼层
1、对   2、对      3、对   
想问一下老师,我们医院消毒供应中心是外包的,评审的时候还需要准备资料吗?
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发表于 2019-3-19 16:03:08 | 显示全部楼层
1、对 2、对 3、对                  
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发表于 2019-3-19 16:08:06 | 显示全部楼层
1、对 2、对 3、对      
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 楼主| 发表于 2019-3-19 16:10:11 | 显示全部楼层
安小落 发表于 2019-3-19 15:47
1、对   2、对      3、对   
想问一下老师,我们医院消毒供应中心是外包的,评审的时候还需要准备资料吗 ...

应该有外包协议
还应该监督管理
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发表于 2019-3-19 16:16:13 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,真的非常感谢!!!
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发表于 2019-3-19 16:35:20 | 显示全部楼层

1对,2对,3对   ,消毒供应中心的管理是不是也有护理部的职责
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 楼主| 发表于 2019-3-19 17:40:12 | 显示全部楼层
匆匆那些年 发表于 2019-3-19 16:35
1对,2对,3对   ,消毒供应中心的管理是不是也有护理部的职责

有护理部的管理职责
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发表于 2019-3-19 22:32:36 来自手机 | 显示全部楼层
1  对 2   对  3  对   
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发表于 2019-3-19 22:36:04 来自手机 | 显示全部楼层
消毒供应中心外包,按WS 310.1-2016管理规范4.1.8和7.3准备
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发表于 2019-3-20 03:16:48 来自手机 | 显示全部楼层
准备通过学习这个栏目重新整理科室的台账
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发表于 2019-3-20 08:28:49 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了。
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