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大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第五季。我是来自常州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防治所副所长曹淦，本季将以传染病防治为主题。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。 传染病防控基本知识 传染病是由各种病原微生物侵入人和动物后寄生和繁殖所引起的，并能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。常见的病原微生物有：细菌、病毒、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌，以及原虫、蠕虫等。如何做好传染病防控工作，首先需要对传染病有一定的了解。 一．传染病的基本特征 传染病具备以下几点特征：①病原体 传染病大多具有特异的病原体，如霍乱是由霍乱弧菌感染引起的；②传染性 传染病具有一定的传染性，可以通过呼吸道、消化道、直接接触等不同途径传播给其他人或动物；③流行性 当具备一定条件时，传染病即可实现在人（或动物）中的流行；④免疫力 宿主感染某种病原体后，大多可获得对该病原体的免疫力，也就是说在遇到该病原体入侵时不会得该病。但这种保护能力，不同病原体的强弱程度、持续时间长短不同；
二、传染病的传染过程及常见的临床表现 传染过程通常是指病原体侵入机体后与机体相互作用、相互斗争的过程，就是传染发生、发展、直至结束的整个过程。传染过程不一定都导致传染病，由于不同病原微生物的致病力、毒力、传染性不同，机体（人和动物）的防御能力不同，以及外在环境因素（如气候、营养、居住条件、卫生状况）等的不同，感染者可表现出轻重不同的临床症状，也称做感染谱，包括：一过性感染、潜伏性感染、病原携带状态、隐性感染、显性感染。 急性床染病的发生、发展和转归，通常分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期4个阶段。传染期是指传染病患者有传染性的时期，是隔离传染病患者的重要依据之一。不同的传染病传染期长短不同，患者在传染期的不同阶段其传染性的大小也不相同，一般在发病早期和症状明显期传染性较强。 某些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常，留下后遗症，多见于以中枢神经系统病变为主的传染病，如脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎等 传染病常见的临床表现有：①发热；②出疹；③腹泻；④淋巴结肿大；⑤其他毒血症状； 二、传染病的治疗 通常需坚持以下基本原则：①尽快就地就医。一经诊断就应早期彻底治疗，同时根据不同传统染病传染性的强弱、传播途径的不同和传染期的长短配合医务工作者做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫和流行病学调查。②病毒性疾病一般无特效药，主要是支持和对症治疗；细菌性疾病可以使用抗生素治疗，但需要注意选用敏感性高的药物，治疗要全程、足量，以免细菌产生耐药。③ 中西医治疗相结合。中西医各有所长，如青蒿素对治疗疟疾有很好的疗效，曾被世界卫生组织称作是“世界上唯一有效的疟疾治疗药物”。针对治疗原则，通常采取①一般治疗；②病原治疗；③对症与支持疗法；④中医中药治疗。 对于传染病的治疗应该严格按照各传染病防控及治疗方案进行，应根据要求送至各地传染病医院或进行相关隔离治疗，传染病医院应有专门的消毒隔离措施，严格做好医院-院内感染控制工作，确保不发生二代病例，不出现院感暴发事件，有效控制疫情。 三、传染病的流行
传染病传播和流行必须具备传染源、传播途径和易感者三个环节。传染源是指有病原微生物在体内生长繁殖并能够将其排出体外的人和动物，包括：有明显症状的传染病患者、隐性感染者、病原携带者等。常见的传染病的传播途径包括;消化道传播、呼吸道传播、接触传播、虫媒传播、血液和体液传播。易感者是指对某一传染病缺乏特异性免疫力的人，易感者在某一个特定人群中的比例决定了该人群的易感性。一般来说，当某一人群中易感者的比例达到或超过30%时，此时如果有传染源存在，同时具备合适的传播途径，则很容易发生该传染病的流行。 五．传染病的预防控制 病原微生物由传染源不断向外界排出，通过适宜的传播途径入侵到易感者体内繁殖，从而完成传播过程。传染病预防和控制措施也是针对其传播和流行三个主要环节制定：即管理好传染源、切断传播途径、保护易感者。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。 （1）传染源的管理 做到“五早”:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。一旦发现自己或家人、亲戚、同事、朋友或邻居中有人可能患有传染病要尽早向医生咨询或就医，及时就医，接受隔离治疗和医学观察，防止病原微生物向外扩散，消除其传染性。 （2）切断传播途径 根据传染病的传染途径的特征，采取相对应的防控措施。如针对肠道传染病：不吃未煮熟烧透的、腐败变质的食物；饮用洁净的水；勤洗手，正确洗手。针对呼吸道传染病：勤开窗通风，不去人多拥挤的地方；病人应戴口罩以保护他人。针对接触传播传染病：不公用物品（脸盆、毛巾）、勤洗手，正确洗手。针对媒介传播传染病：整治环境、清理蚊蝇孳生地，通过机械、物理、化学等方法杀灭蚊子、蜱虫、苍蝇、跳蚤、虱子、蟑螂、臭虫和老鼠等。针对经血和性传播的疾病：严格遵守献血条件加强学院和血制品严格管理；对医疗器械进行严格消毒，使用一次性注射针具等；保持安全性行为，如使用安全套，固定性伴侣等。 （3）保护易感人群 ① 一般措施 应通过多种形式学习卫生知识，了解传染病是如何传播及如何防止传播。掌握常见的预防措施，改良不良卫生习惯；饭前便后洗手，不食用腐烂变质食物。注意社交礼仪，咳嗽、打喷嚏使用纸巾。清理居住环境垃圾、积水，做好防蚊虫设施如纱门、纱窗、蚊帐等。野外作业时，注意做好个人防护，避免昆虫等媒介叮咬。避免在非正规场所，进行纹身、穿刺，避免不必要的输血或使用血液制品，避免共用注射针具、确保安全性行为（使用安全套）。②针对病原体的措施 有计划的对易感人群实行广泛的免疫接种是预防和控制传染病最重要的措施之一。通过免疫接种，人类消灭了天花，消除和控制了多种传染病。对易感者接种疫苗、免疫血清或免疫球蛋白等，可使机体对相应的病毒、衣原体、细菌和螺旋体等感染产生特异性防御能力。 本期试题（单选题）： 1、传染病传播和流行必须具备（ ）环节。 A、传染源；B、传播途径；C、易感者；D、A+B+C。 2、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为哪几个阶段？ A、潜伏期；B、前驱期；C、症状明显期；D、恢复期；E、以上全是。
第四季第十期正确答案：第1题正确答案：D；第2题正确答案：E。
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