关于血流感染

yangyanshr

请问我院有一患者双侧双瓶血培养为表皮葡萄球菌阳性，有发热最高38度，炎症指标上升，血压正常。该怎样诊断院内感染。只能算是菌血症，但院内感染诊断只有血管相关性感染、败血症、输血相关感染。

liuzexiu

是大人还是小孩呀影像呢！

尘埃69

其他感染症状体征呢？

yangyanshr

liuzexiu 发表于 2018-7-4 08:57
是大人还是小孩呀影像呢！

老师，是成人。

slyyygk2642

他入院诊断是什么？有没有感染诊断，比如发热待诊入院的，就不是医院感染。

yangyanshr

yangyanshr 发表于 2018-7-4 09:13
老师，是成人。

胸部CT：两肺纹理增强，散在纤维灶，左下肺肺气囊。白细胞计数：12.3，中性粒细胞百分率：84.9%降钙素原：2.55，ng/ml

yangyanshr

尘埃1969 发表于 2018-7-4 09:03
其他感染症状体征呢？

胸部CT：两肺纹理增强，散在纤维灶，左下肺肺气囊。白细胞计数：12.3，中性粒细胞百分率：84.9%降钙素原：2.55，ng/ml

yangyanshr

slyyygk2642 发表于 2018-7-4 09:22
他入院诊断是什么？有没有感染诊断，比如发热待诊入院的，就不是医院感染。

脑梗塞、脑梗塞后遗症、原发性高血压3级、2型糖尿病、血吸虫性肝病、双肾囊肿、颈动脉、股腘动脉硬化斑、脑动脉供血不足、右侧股骨粗隆骨折。入院第三天体温开始上升，37.8，又下降至正常，第9天体温38.0，第10天采的培养血，后体温都在38.0以下，抗生素从入院第4天开始使用，因为炎症指标高。本次住院前5天也曾因上述诊断住院治疗，但无发热，炎症指标均正常。

夭夭yaoyao

双侧双套结果都是表皮葡萄球菌吗？如果只有一瓶是表皮葡萄球菌，是不是可以考虑是污染呢。

yangyanshr

夭夭yaoyao 发表于 2018-7-4 11:27
双侧双套结果都是表皮葡萄球菌吗？如果只有一瓶是表皮葡萄球菌，是不是可以考虑是污染呢。

四瓶全是的，应该不是污染。

小白天使

还要结合临床其它症状和体征进行判断才能下结讴。

二进制

slyyygk2642 发表于 2018-7-4 09:22
他入院诊断是什么？有没有感染诊断，比如发热待诊入院的，就不是医院感染。

请理顺该患者“从入院到双侧双瓶血培养为表皮葡萄球菌阳性”整个病情过程，才好定夺

liuzexiu

yangyanshr 发表于 2018-7-4 09:28
胸部CT：两肺纹理增强，散在纤维灶，左下肺肺气囊。白细胞计数：12.3，中性粒细胞百分率：84.9%降钙素原 ...

用哪个抗生素表皮葡萄球菌敏感不？入院时这些指标都高呀，不能排除院外感染。菌血症可能性大，个人认为不能排除。这个患者有导管没有

yangyanshr

liuzexiu 发表于 2018-7-5 08:45
用哪个抗生素表皮葡萄球菌敏感不？入院时这些指标都高呀，不能排除院外感染。菌血症可能性大，个人认为不 ...

入科时炎症指标都正常，有有创动脉导管和深静脉导管。问题是菌血症诊断上没有这一项，只有败血症。

yangyanshr

小白天使 发表于 2018-7-4 14:47
还要结合临床其它症状和体征进行判断才能下结讴。

嗯嗯，感觉是菌血症，也应该是院内感染，但是院内感染诊断只有败血症这一项，没有菌血症，不知道怎样填。

yangyanshr

二进制 发表于 2018-7-5 04:54
请理顺该患者“从入院到双侧双瓶血培养为表皮葡萄球菌阳性”整个病情过程，才好定夺

嗯，本来认为是污染，但是问题是炎症指标在上升。

liuzexiu

yangyanshr 发表于 2018-7-5 11:02
入科时炎症指标都正常，有有创动脉导管和深静脉导管。问题是菌血症诊断上没有这一项，只有败血症。

杏林系统图有菌血症