医疗机构废弃物管理培训

清晨的阳光

从确定主题到组织培训，以及试题，新鲜出炉的培训全过程，欢迎品评    发站内信可以省金币哦！
       一、 通知： 根据医院感染管理规范要求，对各级管理人员和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。医院感染控制委员会决定于2018.3.21日14时在五楼会议室召开医疗机构废弃物管理知识培训。
如果有相关问题，可以电话，微信咨询或现场传上小纸条。
参加培训人员：1,各科室主任、护士长/负责人；2,临床医务人员3,物业负责人及医疗废物专职人员。
医院感染管理委员会  感控科  2018.3.20                    
      二、课件：受限于2MB，只好分成2部分上传。
培训.ppt (1.21 MB, 下载次数: 266)

2018-4-12 14:09 上传

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培训2.ppt (2 MB, 下载次数: 229)

2018-4-12 14:09 上传

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     三、测试题：培训针对临床医务人员；重点是更新医疗废物管理要求、纠正错误做法；目标是规范医废处置行为，夯实感控基础。
18.3测试题1.doc (289.5 KB, 下载次数: 128)

2018-4-12 14:08 上传

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     四：根据参加培训人员、现场互动过程、考核成绩等做出总结。

家养小猫

我们昨天也做了医疗废物相关知识的培训，还有考核，真心要组织大家做一次培训不容易

清晨的阳光

Microsoft PowerPoint 演示文稿 (.pptx) 这类文件上传不了吗？

wjh19622000

我们做了全部保洁员培训，包括终末消毒、洗手、职业暴露后处置、被血液、呕吐物污染后环境处置和医疗废物及保洁洁具的规范使用和放置培训。一周后联合总务、护理、保洁公司一起进行现场演示考核，效果不错。

冉冉冉

培训很重要，组织不容易

yage

医疗废物比医疗废弃物更规范。

清晨的阳光

这是word版作为讲稿备用。

医疗机构中的废弃物的管理

  医疗机构的废弃物包括医务人员、病人使用的日用品、旧物、食物残渣等生活性垃圾和医疗活动中产生的具有或不具有病原体的废弃物。其中80%属于非污染的普通生活废物，20%左右为医疗废物和可疑医疗废物。  

生活垃圾，是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。

	分类	常见物品	处置方法
生活垃圾 不具有感染性、毒性及其他危害的废物	可回收物	包括：未经患者血液、体液、排泄物等污染输液瓶(袋),安瓿、小药瓶、塑料类包装袋,包装盒、包装箱、纸质外包装物、废弃电器电子产品、经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床,轮椅,输液架等	输液瓶排尽液体后，黑袋单独收集；专人院内转运，方式同医疗废物；交固废公司回收。
	有害垃圾	包括：废电池(福镍电泡、氧化玉电池,铅蓄电池等)、荧光灯管(日光灯管、节能灯、废胶片及废相纸等	专人负责，黑袋收集， 转运进入城市垃圾处理
	易腐垃圾	如食堂、办公楼等区域产生的餐余垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等
	其他垃圾	如非传染病人废弃的织物、个人护理用品、废水、尘土等

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。[4]

★2010年6月报送的《医疗废物分类目录修订讨论稿》中

医疗机构的生活垃圾：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的无直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物和与医疗活动无关的生活垃圾。按照再生利用的原则又分为可回收、不可回收二大类。

与医疗废物管理相关的法律法规、部门规章及指导办法：

1.  《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》

2. 《中华人民共和国传染病防治法》

3. 《医疗机构医疗废物管理办法》

4. 《医疗废物管理条例》

5. 《医疗废物分类目录》

6. 《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》

7《关于进一步规范医疗废物管理工作的通知》

8.《国家危险废物名录》

9. 《医疗废物集中处置技术规范》  

10、《病原微生物实验室生物安全环境管理办法》

医疗废物的危害通常是指接触医疗废物可能导致伤害、引起疾病、环境污染。

（1）感染性废物、病理性废物和医用锐器可能引起感染性疾病，甚至引起传染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

（2）遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病。

（3）药物性废物和化学性废物可能引起药物中毒和化学性损害。

（4）放射性废物可能引起放射性疾病。

（5）压力容器和锐器可能导致物理性损害。

目前我国采取高温焚烧、化学、高压蒸汽、微波、高温高压粉碎销毁等医疗废物处理技术。

管理目标：

全程化安全管理：在我院内医疗废物的收集分类、存储转运全程有监控。   

集中无害化处理 :集中处置公司专业处理

分工负责：卫生监督、医疗机构、环保部门、集中处置公司各司其责。

部分监督执法处罚措施：

未建立制度、组织培训、登记保存等：2000-5000

集中处置公司未及时收集转运：投诉，2000-5000

分类不清、包装不正确、混放、随意倾倒等：5000-3万

非法买卖、污物污水处理不达标、泄露或造成传染病传播： 5000-3万，情节严重吊销医疗机构执业资格、甚至追究刑事责任 。

我院的医疗废物管理制度：

医疗废物管理组织及职责：院感委员会、感控科、科室小组三级管理组织各有分工。

医疗废物收集、贮存、转运制度；

医疗废物分类详解；

医疗废物收集路线图；存在医疗废物通道被占用的情况，这需要医院管理层处理的事情。

医疗废物收集桶清洗流程；

医疗废物管理处罚办法等。

部分管理要求：

1、医疗废物应日清日结，专用黄色医疗废物收集桶/收集袋分类收集，清洁干燥存放于相对固定的区域，禁止与生活垃圾混装。利器盒应方便投放，一次性使用。

2、容器满3/4后封口，包装完整，封口紧密暂存，等待转运人员称重、签字收取。包装袋破损或被污染时，应当加一层包袋；收集桶被污染后及时进行消毒处理，物业定期清洁。

3、病理性废物和批量处理的废弃血液、药品产生后，科室及时与专职人员交接，在交接登记本注明。

4、婴儿尸体应按尸体管理办法送殡仪馆焚烧处理；胎盘和未成形的引产胎儿应按病理性废物处置。

5、运送人员应当检查医疗废物分类、包装物/容器的标识及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存间。运送至暂存间贮存时间不得超过48h。登记资料至少保存3年。

6、实验室产生的培养基、菌种、毒种保存液，直接与病原体有关，具有引发感染性疾病传播危险的高风险，因此要求必须在产生地进行压力蒸汽灭菌，且压力蒸汽灭菌器每周应进行生物监测合格。临床送检的细菌培养的标本在被培养之前不具备引发感染性疾病传播的高危险，因此不需要进行压力灭菌后再处理，直接做为感染性废物放入黄色包装袋即可,但应做好试管稳固。

处置流程图

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医疗废物如何分类收集？

特 征	常见组分或者废物名称					承装容器
携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物	1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。					感染性，黄袋 日清日结，3/4满，贴标签，封口包装完整，转运交接。 不包括汗液污染
	2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
	3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。--须在产生地压力灭菌
	4、各种废弃的医学标本。
	5、废弃的血液、血清。
	6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等	1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。			病理性，黄袋 包括胎盘、未成形胎儿、切除的阑尾、肿物及人体组织的病理标本等。
	2、医学实验动物的组织、尸体等。
	3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
能够刺伤或者割伤人体的医用锐器	1、医用针头、缝合针。		损伤性，黄色锐器盒 完全放入一次性使用的利器盒，3/4满封口转运
	2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
	3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品	1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品。	药物性，黄袋。少量药物性废物可装入感染性废物袋，注明。批量报废的药品均由药剂部门集中回收，废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
	2、废弃的细胞毒性药物，包括：致癌性药物， 疑致癌性药物；免疫抑制剂。
	3、废弃的疫苗、血液制品等。
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学品	1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。				化学性，专用容器盛装 汞外溢处理见后面；氯制剂直接排放。
	2、废弃的过氧乙酸、戊二醛、氯制剂等化学消毒剂。
	3、废弃的汞血压计、汞温度计。口腔科银汞合金

医疗废物收集路线图

固定路线，全程有监控。

file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps699C.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps699D.tmp.png                              

医疗废物处置专职人员：XXX，电话：13xxxxxx889

收集时间：16:00–16:30   （根据临床就诊量可增加1次  11：30—12:00  ）         

回收公司交接时间：每周一、三、五   

清晨的阳光

图片辨析：

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1分类：西林瓶是生活垃圾；感染性废物有必要一个品种一个桶？办公用房都有标准，咋还这么浪费！ 利器盒放置的位置不利于投放；如果输液管中有回血，剪刀势必会污染，要及时清洁、消毒。[6]

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2分类：损伤性废物立即投入就近放置的器盒，防止刺伤。操作结束及时整理用物。

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3分类：废纸不是医疗废物。医疗废物（注射器、吸氧管）与生活垃圾混放。黄色桶有医疗废物专用的Loge，不可用于生活垃圾的收集。

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4包装：针头没有分离，包装容器不正确；锐器没有完全放入利器盒，污染周围环境，极易造成刺伤。

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5包装：病理标本与保存液（污水）分别处置；盛装超过3/4，无法正确包装和转运。

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6存放：没有产生科室的标签，并且包装袋刺破；暂存点地面有血污；堆放没有封口、贴签的医疗废物。

使用后的输液管将针头部分投入利器盒，再将其放入感染性废物袋中，注意输液管的顶端平放于收集袋中央，可以减少包装袋刺破。

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7、被外来人员系物品的输氧管秒变医疗废物；用医废专用带装，你是不想要了吗？

答疑解惑

注：各省份监管要求不尽一致，请参考当地主管部门发布信息，同时任何法规、标准都有时效性和继续完善之处。仅为培训之用，欢迎在留言区讨论。

        

1、药品包装如何处理？

药品的包装分内包装与外包装。进入清洁区之前去除物品、药品的外包装，使用过程中判断是否沾染病人血液、体液、排泄物，未污染的包装物作为生活垃圾处理。

1、未被污染的输液瓶(袋)和空安瓶(青霉素类注射药小瓶)按生活垃圾进行管理，回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。[6]  

2、 被病人体液、血液、排泄物污染的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)、空安瓿(注射药小瓶)与其他废弃药物包装，按照医疗废物处理。[5]

3、麻醉药品和精神药品废弃包装严格按照《麻醉药品和精神类药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》做好麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂的回收、核对、记录和监督销毁工作。[7]

2、使用过的尿不湿、卫生巾按照医疗废物处理吗？

在医疗机构中环境中的卫生巾、尿不湿这类日常个人护理用品数量巨大，非医疗活动的结果。江苏、四

川、河北以及黑龙江等省卫生计生主管部门与环境保护局陆续发文明确，非隔离传染病病人使用的生活用品不必作为医疗废物管理。这一点也符合提升医疗废物无害化、减量化、资源化的核心理念。

3、使用后的输液管是否需要毁形、可以回收吗？

医疗废物实行处置的不需要毁形。不具备集中处置医疗废物条件自行处置医疗废物的医疗机构对使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理，及时焚烧或消毒后集中填埋。[3]

[6]一次性的医疗器械无论是否污染均属于医疗废物。拔针后不可将针头刺入输液瓶。

4、碘伏、酒精、次氯酸等消毒剂的瓶子是医疗废物吗？

    未污染的消毒剂空瓶不是医疗废物。但是批量过期报废处理时要按照药剂部门要求。

5、钢板如何处理？

使用过的钢板作为感染性医疗废物收集处理。未用过报废的钢板不是医疗废物，如果可以回收再利用，可以交给有资质处置的公司；否则，因缺乏监管，可能产生严重的危害性，建议作为感染性收集。

6、中药渣是医疗废物吗？

中药渣是中药材经过长时间高温煮沸后的剩余物，未携带病原微生物，不具有引发感染性疾病传播危险，不属于医疗废物。

7、临床科室产生的胸水、腹水、实验室产生的废液如何处理？

须达到国家要求排放标准，或进行无害化处理。如果有污水处理系统可以直接排放；没有污水处理系统的，含有病原体的废液要经过有效消毒后排放；实验室含有致癌、致毒、强碱强酸的废液需采取相应无害化处理。

8、汞外溢怎么处理？

汞微溶于水，不溶于酸和碱，能溶解大部分金属，常温下即可蒸发（25℃）。微量的液体汞吞食一般是无毒的，但汞蒸气和汞化合物都是剧毒的。

汞蒸气在较低浓度（0.7-42微克/立方米）的情况下，就可以对人体造成慢性汞中毒, 失眠、头晕、健忘、脱发、身体震颤等表现。在1-44毫克/立方米较高浓度下，短时间的暴露（4-8小时）就会造成急性汞中毒，出现口腔中有金属味道、头疼、呕吐、腹痛、发烧，严重的会出现器官损伤的情况。

因为发热的幼儿大多数对‘凉’的汞体温计存在不适和抵抗行为，此处强烈推荐电子体温计、耳温仪、红外线测温仪等测温方式。

当水银体温计破碎时绝不能用拖布、吸尘器处理洒落的水银或将水银倒入下水道！

1、疏散无关人员，关闭其他房间的门，处理人员戴医用外科（防护）口罩、手套。

2、强光手电筒平放到地上可以帮助迅速找到水银颗粒。用注射器、吸管或湿润的棉签尽量全部回收进玻璃瓶子/袋内密封。如果有锌粉或硫磺粉覆盖汞滴，使其形成固体（反应过程较慢），用硬纸板收集。

3、汞滴若洒落到被褥或衣服上时，应尽快找出按上述方法处理；将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时，密封丢弃的污染物品,污物袋/容器应标示“有害废物，含重金属（汞）”。

4、人员退出，开窗通风至少1天减少残留的汞挥发危害。

5、人体接触汞后立即冲洗污染的局部；如眼睛接触，用大量的冷水冲洗;如有误服，口服牛奶并及时就医构指定的相关部门清理。可用FeCl3饱和溶液清洗，然后用碘蒸气熏蒸。

6、如果大量汞溢出（如血压计）时，用盒子盖在溢出物上以减少汞蒸气的散发，隔离该区域，通知医疗机

批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由获得危险废物处置资质的专门机构处置（目前还不完善）。

9、怎样减少医务人员处理医疗废物中的针刺伤？

1、手持带针头的注射器或移动医用锐器时，不要将医用针头和医用锐器面对自己或他人。

2、用后的医用针头切勿再徒手套回针帽；必须套回时，应采用单手法操作或应用针头套回辅

助装置。

3、禁止进行针头拆弯或毁形操作，禁止徒手处理破碎的玻璃。

4、用后的医用锐器应及时弃置于锐器盒内，可复用的医用针头应放置于耐刺容器内，由医院

消毒供应中心实施集中回收处理。

5、处理医疗废物的各环节应执行标准预防措施。

10、医疗机构应如何加强医疗废物的环节质量监管？

（1）从产生科室（部门）分类弃置的源头做起，到安全移交城市医疗废物集中处置中心。

（2）从提升医疗废物无害化、减量化、资源化的核心理念，到实施医疗机构医疗废物的全院、全员和全过程的规范化管理。

（3）从减少由于医疗废物管理和处置过程不规范，对医疗机构、社会环境和人类健康带来的危害,到加强医疗机构医疗废物的安全管理，保障医疗质量和医患安全，保护社会环境。

     医疗废弃物的管理，是保证医疗安全的最后一公里，爱护环境就是善待生命。

清晨的阳光

wjh19622000 发表于 2018-4-12 10:18
我们做了全部保洁员培训，包括终末消毒、洗手、职业暴露后处置、被血液、呕吐物污染后环境处置和医疗废物及 ...

组织这么大规模的培训，老师太厉害，点赞！  医疗废物管理知识在保洁员的培训中内容不是很多。

清晨的阳光

yage 发表于 2018-4-12 11:10
医疗废物比医疗废弃物更规范。

抱歉，我用的Word2016高版本很多不兼容，鼓捣一上午，终于搞定。

ynosmile

年年培训，逐步提高，全员关注，人人参与。

清晨的阳光

ynosmile 发表于 2018-4-12 14:38
年年培训，逐步提高，全员关注，人人参与。

   以前重复做得很郁闷，今年以临床督导反馈上来的问题引导，通过答疑解惑，规范行为，夯实基础，提高部门之间协作。

蓝田

谢谢老师分享！很全面实用，学习了！

annita

年年培训，逐步提高，全员关注，人人参与。

annita

培训很重要，组织不容易

陌上清新

下载学习了，谢谢分享

风雪里的花瓣ljf

学习了，谢谢老师分享！

风雪里的花瓣ljf

学习了，谢谢老师分享！

guping

学习了，谢谢老师分享！

WMJ123456

学习了，谢谢老师分享