疥疮预防与控制操作规程

小猴子波波

由于医院设置有老年病病房，患者经常有从养老院转来的，近期接到科室上报科内出现疥疮感染患者，故制定了相关的操作规程，欢迎大家指导。

疥疮预防与控制操作规程

1、          科内已感染患者：严格落实隔离措施，应单间隔离。硫磺皂洗浴，硫磺软膏涂擦全身，重点指缝、趾缝、腋窝、下腹部、大腿内侧及会阴区；男性患者还要关注阴囊皮肤。患者更换床单位，床垫一次性薄膜密封包裹，枕芯及被芯进行更换。衣物、床单、被套等被服每日更换，更换后的被服密闭打包储存一周后再高压灭菌处理。

2、          同一病房其他在院患者（无法隔离的）：所有患者预防用药，硫磺皂洗浴，硫磺软膏涂擦全身。

3、          已感染工作人员：必须自家隔离至少一周，皮疹消失后待皮肤科会诊后允许上班方可上班。硫磺皂洗浴，硫磺软膏涂擦。衣物、床单等被服煮沸消毒、阳光暴晒。

4、          其他医护人员：做好标准预防，加强接触隔离防护措施的落实，做好手卫生，洗手应洗至肘关节以上。由于工作风险大，建议着长袖工作服。预防使用硫磺皂及硫磺软膏，为患者进行诊疗时注意规范操作流程，必要时使用隔离衣。

5、          科室环境：开窗通风，空气及物表增加消毒频次。

6、          科主任、护士长：组织科内人员培训教育，加强管理、提高意识。

7、          做好患者生活垃圾、医疗垃圾的处理。

不弃不离

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感控卫士123

谢谢老师分享 皮肤病预防很重要

jcyyhlb

谢谢老师的分享，学习了。

川页

疥螨
属真螨目，疥螨科，是一种永久性寄生螨类。只要人一碰到它，它就会寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病，即疥疮
繁殖方式
疥螨生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间，啮食角质组织，并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道，雌虫就在此隧道产卵。
卵呈圆形或椭圆形，淡黄色，壳薄，大小约 80×180 μm，产出后经 3～5 天孵化为幼虫。幼虫足 3 对，2 对在体前部，1 对近体后端。幼虫仍生活在原隧道中，或另凿隧道，经 3～4 天蜕皮为前若虫。若虫似成虫，有足 4 对，前若虫生殖器尚未显现，约经 2 天后蜕皮成后若虫。雌性后若虫产卵孔尚未发育完全，但阴道孔已形成，可行交配。后若虫再经 3～4 天蜕皮而为成虫。完成一代生活史需时 8～17 天。
疥螨交配一般是晚间在人体皮肤表面进行，由雄性成虫和雌性后若虫完成。雄虫大多在交配后不久即死亡；雌后若虫在交配后 20～30 分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，2～3 天后即在隧道内产卵。每日可产 2～4 个卵，一生共可产卵 40～50 个，雌螨寿命约5～6周。

川页

生活环境
1、寄生部位：疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间，腕屈侧，肘窝，腋窝前后，腹股沟，外生殖器，乳房下等处；但儿童则全身皮肤均可被侵犯。
2、活动与挖掘隧道：疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。隧道最长可达 10～15mm。以雌螨所挖的隧道最长，每隔一段距离有小纵向通道通至表皮。雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中。雌螨每天能挖 0.5～5mm，一般不深入到角质层的下面。交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行 2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期。
3、        温湿度的影响：雌性成虫离开宿主后的活动，寿命及感染人的能力与所处环境的温度和相对湿度有关。温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利。雌螨最适扩散的温度为 15～31℃，有效扩散时限为 1～6.95 天，在此时限内活动正常并具感染能力。

川页

疥虫传播
疥虫（scabietic mite）侵犯人体皮肤，引起剧痒，造成丘疹（papule）、脓疱（pustule）、结节（nodule）、斑块（plaque）或水疱（vesicle or bulla）等皮肤病灶，此皮肤疾病即为人所熟知的疥疮（scabies）。疥疮是一个很古老的疾病，在希腊、埃及、罗马、中世纪欧洲就有类似的描述；文献上有详细记载是在十七世纪左右，由意大利医师与药剂师所报告。疥疮大多为流行性的案例，少数为偶发性的感染，较常发生在较为拥挤的环境如：学校、精神医疗机构、安养院、监狱、军队、战争、饥荒、免疫不全的患者，或部分饲养宠物的饲主身上。冬天较夏天有较多的疥疮案例发生，主要因为冬天人们彼此有较多较频繁的接触。疥疮常见的原因在於诊断困难、治疗不完全与环境控制措施不适当。
疥虫的传播和感染，与卫生状况有关，经由与患者亲密接触或性行为而感染疥虫，受感染的衣服和被褥（fomites），也可能传播疥虫，但此途径并不常见。在室温下，疥虫离开人体皮肤尚可存活 2～4 天，在矿物油（mineral oil）中可存活 7 天之久，在 50℃ 的环境中 10 分钟即死亡，卵在室温下约可存活 10 天。湿度高及低温之环境，有助于疥虫之存活。

songlin

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咚晶莹

谢谢老师的整理并分享，下载学习了

toto

川页 发表于 2017-11-14 09:10
疥螨
属真螨目，疥螨科，是一种永久性寄生螨类。只要人一碰到它，它就会寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层 ...

谢谢分享！很全面的介绍。

lyluoxiuhua

非常实用的学习资料，感谢老师的无私分享！

川页

以我的工作经验《疥疮预防与控制操作规程》可做以下修改
1、开展卫生宣传教育，普及疥疮的防治知识。
2、注意个人卫生（特别是配护者），避免与患者接触，不使用患者的内衣、床单、被罩、毛巾等。
3、 科内已感染患者严格落实隔离措施，应单间隔离。用硫磺皂热水洗浴，擦干皮肤后先在皮损处用力涂擦硫磺软膏药物，然后自颈部以下遍擦。重点指缝、趾缝、腋窝、下腹部、大腿内侧及会阴区（男性患者还要关注阴囊皮肤）等好发部位反复几次；皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。
4、更换床单位，床单元用300-500mg/L 的含氯消毒剂喷洒，作用30分钟，枕芯及被芯进行更换。衣物、床单、被套等被服每日更换，更换后的患者内衣、床单、被罩、毛巾等用开水烫或蒸汽消毒。
5、 同一病房其他在院患者（无法隔离的）：所有患者预防用药，用硫磺皂洗浴，应避免与患者及用品密切接触。
6、已感染工作人员：使用硫磺皂热水洗浴，擦干皮肤后先在皮损处用力涂擦硫磺软膏药物，然后自颈部以下遍擦。衣物、床单等被服煮沸消毒。家庭成员每天要坚持硫磺皂洗澡、换衣，换下的衣服、被褥必须用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
7、 其他医护人员：加强接触隔离防护措施的落实，为患者进行诊疗时注意规范操作流程，注意个人卫生。
8、   做好患者生活垃圾、医疗垃圾的处理。
    注：要正确涂擦药物与坚持全程治疗。
                                                                      不当之处请小猴子波波批评指正。

川页

可能有人要问我为什么床单元用300-500mg/L 的含氯消毒剂喷洒，作用30分钟？
在这里我可以负责任的告诉大家，它不是起消毒作用的，而是让疥螨脱水致死的作用。
这是老一辈病媒生物控制专家的经验哦。

清风竹

学习了，谢谢老师分享

zyl666444

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ynosmile

特别关注手卫生，医疗废物管理！

liuyurong69

谢谢，已经下载学习，非常感谢老师的资料分享。

梅飞色舞

论坛里的好东东真是应有尽有啊，今天正好要用这方面的资料，一查就找到了，感谢论坛这么高大上的平台，感谢波波版主的好帖子，也感谢川页热心大师的知识普及，给你们点一百个赞！！!

zhouxuehong666

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程门-立雪1969

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