手机版
收藏本站
帮助中心
官方微博
绑定微信
绑定手机
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
Guide
圈子
Group
视频
问答
积分商城
法规下载
新闻动态
精选专题
专家专栏
通知公告
关于我们
微观世界
大家来找茬
病例学指南
十项感控基本制度
省市学会/协会/质控中心
搜索
搜索
热搜:
感染网
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
拖把
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
抗菌药物应用与管理
›
抗菌药物临床实践
›
抗菌药物点评-10
返回列表
发新帖
查看:
2320
|
回复:
18
抗菌药物点评-10
荐
火
[复制链接]
草莓小花朵
草莓小花朵
当前离线
积分
2708
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:02:06
|
显示全部楼层
|
阅读模式
本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:04 编辑
第
10
个
case
:
患者行“颈部瘢痕切除+扩张器取出术”,术前30min给予左氧氟沙星注射液静脉滴注。
如此用药是否合理,请留下您的意见~~
第九期答案:
1、根据患者情况,不一定需要使用抗菌药物。
2、抗菌药物用量不适宜:肾功能严重损伤需透析的患者,头孢唑肟常用剂量为0.5g,q48h或0.25g,
q24h。
本期答案:
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196575&page=1&extra=#pid3122400
第九期:
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196249&page=1#pid3114106
第八期:
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690
第七期:
https://bbs.sific.com.cn/thread-195915-1-1.html
第六期:
https://bbs.sific.com.cn/thread-195786-1-1.html
第五期:
https://bbs.sific.com.cn/thread-195610-1-1.html
第四期:
https://bbs.sific.com.cn/thread-195479-1-1.html
第三期:
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
第二期:
https://bbs.sific.com.cn/thread-195224-1-1.html
第一期:
https://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.html
评分
参与人数
1
威望
+2
金币
+2
收起
理由
禅静思语
+ 2
+ 2
很给力!
查看全部评分
贡献点排行榜:
回复
使用道具
举报
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
星火
星火
当前离线
积分
24499
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:31:18
|
显示全部楼层
左氧不适合预防应用.一代的头孢唑啉即可.
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
kwj100200
kwj100200
当前离线
积分
1333
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:37:47
|
显示全部楼层
不合理,1.不一定需要使用抗生素。2.若需选用,应选一、二代头孢菌素。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
丑帅何不在
丑帅何不在
当前离线
积分
2153
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:45:54
|
显示全部楼层
此类一般不是应用一代头孢的么?
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
yanghongmei
yanghongmei
当前离线
积分
4729
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:46:15
|
显示全部楼层
依据瘢痕切除范围而选择抗菌药物预防用药的必要性,依据规范,以第一代头孢为宜。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
御剑迎风
御剑迎风
当前离线
积分
1326
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:51:09
|
显示全部楼层
第一点 患者行“颈部瘢痕切除+扩张器取出术”,这个是不是特殊诊疗操作,原则上不应该使用抗生素?
第二点 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出:
我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高,预防应用应严加限制。
所以术前半小时使用左氧氟沙星是不正确的
评分
参与人数
1
威望
+3
金币
+3
收起
理由
草莓小花朵
+ 3
+ 3
很给力!不过还差一个点没说到哦~~
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
1848093589
1848093589
当前离线
积分
4215
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:54:59
|
显示全部楼层
不合理。1.不需要使用抗生素。2.若需选用,应选一、二代头孢菌素。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
ynosmile
ynosmile
当前离线
积分
36834
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 08:56:40
|
显示全部楼层
1、患者行“颈部瘢痕切除+扩张器取出术”,清洁手术,原则上不应该使用抗生素?
2、术前30min给予左氧氟沙星注射液静脉滴注,认为不正确。左氧氟沙星不做为预防用药使用。
第二条 Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括:颈部外科(含甲状腺)手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。
第八条 一般情况下,普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药,仅在下列情况时考虑预防用药:
(一)手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多;
(二)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等;
(三)异物植入术,如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等;
(四)有感染高危因素者,如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等;
(五)经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高;
(六)经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素;经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
第十条 普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏器的手术,主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌,建议使用第二代头孢菌素。
评分
参与人数
1
威望
+2
金币
+2
收起
理由
草莓小花朵
+ 2
+ 2
很给力!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
澳澳胖墩墩
澳澳胖墩墩
当前离线
积分
4985
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 09:16:34
|
显示全部楼层
从手术名来看应该是清洁手术,2015版抗菌药物指导原则要求清洁手术一般不用抗菌药物。若合并有其它感染或高危因素,最长疗程可用24h。使用的品种也应该是头孢唑林或头孢呋辛。
评分
参与人数
1
威望
+3
金币
+3
收起
理由
草莓小花朵
+ 3
+ 3
赞一个!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
游泳的鱼
游泳的鱼
当前离线
积分
3757
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 09:52:44
|
显示全部楼层
1、该手术为清洁手术,不存在手术范围大、涉及重要器官、异物植入等情况,其他感染高危险因素未提及,可不使用抗菌药物。
2、氟喹诺酮类药物属于外科手术预防用药需严格控制的药物,一定要用的话,根据指导原则,也只能选用一、二代头孢
评分
参与人数
1
威望
+2
金币
+2
收起
理由
草莓小花朵
+ 2
+ 2
很给力!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
999欣欣向荣
999欣欣向荣
当前离线
积分
6190
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-17 13:48:37
|
显示全部楼层
不合理,原因为:
1、根据患者情况,颈部切口属于清洁切口,无需预防性应用抗菌药。
2、左氧氟沙星不常规做为预防用药使用,如有特殊情况,比如切口入院就有感染,使用的品种也应该是头孢唑林或头孢呋辛。
点评
草莓小花朵
预防手术部位感染,主要是预防葡萄球菌属等革兰阳性菌,如果就是用了左氧,那这个给药的时间点合适么?
发表于 2017-8-17 14:47
评分
参与人数
1
威望
+3
金币
+3
收起
理由
草莓小花朵
+ 3
+ 3
赞一个!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
2634613213
2634613213
当前离线
积分
3008
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-18 10:30:39
|
显示全部楼层
资料非常全面,谢谢老师的分享
点评
草莓小花朵
期待您下期的精彩发言哦
发表于 2017-8-18 13:26
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
lxmgg168
lxmgg168
当前离线
积分
668
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-9-22 16:40:38
|
显示全部楼层
无高危因素时,无使用指征。有高危因素时,选1,2代头孢。选左氧违反相关规定。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
老杨开心一刻
老杨开心一刻
当前离线
积分
3722
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-11-10 15:02:12
|
显示全部楼层
谢谢老师的点评!学习了。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
458692662
458692662
当前离线
积分
5356
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-11-10 15:03:35
|
显示全部楼层
谢谢老师的点评!学习了。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
sunflowers2017
sunflowers2017
当前离线
积分
1450
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-11-28 08:49:41
|
显示全部楼层
路过学习了,谢谢分享
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
sunflowers2017
sunflowers2017
当前离线
积分
1450
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-11-29 10:24:37
|
显示全部楼层
路过学习了,谢谢分享
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
×
本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
关闭
站长推荐
/1
“2024年02月优秀主题帖”公示啦
你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛网
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
快速回复
返回顶部
返回列表