【病例讨论5】食管癌术后肺部渗出，您认为是院内获得性肺炎吗？（答案在原帖中已公布)

五月清风 · 发表于 2017-8-8 20:06:52

院感搬运工发表于 2017-8-8 11:15
知道这两种检查（CTA及D-二聚体）叫什么，但不清楚老师所说的这两个检查跟我们鉴别感染有何联系，能否解 ...

老师的问题非常好，CTA就是CT肺动脉造影，目的是明确有患者有无肺栓塞，该患者影像未提示有明显的肺栓塞征象，但是该患者D-二聚体指标在术后一路上升，（明天我将在病史中补充患者入院后D-二聚体的变化情况），D-二聚体是一个特异性纤溶过程的标记物，正常值＜200ug/l，它在血浆中的水平增高说明存在继发性的纤溶过程，可用于诊断筛选新形成的血栓，D-二聚体检测的实际意义是阴性结果可以排除深静脉栓塞的诊断，但它特异性不高，在这个病例中D-二聚体升高达40000ug/l以上，用感染难以解释，而ARDS可以解释，因为ARDS的病理就是弥漫性肺泡损伤，肺内微血栓形成，ARDS是全身炎症反应的一部分，不知我有没有说明白

一路向前2016 · 发表于 2017-8-9 08:21:42

跟各位老师学习了，谢谢分享和讲解！

LHJQWE · 发表于 2017-8-9 11:49:27

路过学习，看了在家的讨论，我个人觉得在ARDS基础上并发院内肺炎，而且是多重耐药菌引起的感染。

jyl97392 · 发表于 2017-8-9 14:06:45

院内感染能定，而且是与手术相关的

准旗中心医院 · 发表于 2017-8-9 15:55:57

详细阅读各位老师的讨论，谢谢老师分享，学习了

长江流域 · 发表于 2017-8-9 16:35:30

个人觉得是院内获得性肺炎.

树叶儿 · 发表于 2017-8-9 21:01:44

高水平的老师，精彩的讨论，受益匪浅，谢谢！

2634613213 · 发表于 2017-8-10 08:04:04

路过学习了，谢谢老师分享

YOYO6666 · 发表于 2017-8-10 09:38:25

个人觉得是院内获得性肺炎,因为痰培养出了鲍曼

xianlong666868 · 发表于 2017-8-10 11:06:52

我觉得院感可以诊断，其实就是术后出现严重并发症再合并院内感染

陈雷123 · 发表于 2017-8-10 15:18:50

路过了，学习了，谢谢老师分享！！！！！！！！！！！！

青蛙的拖鞋 · 发表于 2017-8-10 19:22:04

很好的一个病例，我们也经常遇到此类纠结的病历。此患者的术后很快出现肺部病变，考虑与手术相关，个人意见不考虑院内感染。

五月清风 · 发表于 2017-8-11 09:45:18

青蛙的拖鞋发表于 2017-8-10 19:22
很好的一个病例，我们也经常遇到此类纠结的病历。此患者的术后很快出现肺部病变，考虑与手术相关，个人意见 ...

clf15506357051 · 发表于 2017-8-11 10:41:30

路过学习了，谢谢老师分享！

侯桂英 · 发表于 2017-8-11 11:13:34

路过学习了，谢谢老师分享！个人觉得是院感病例！

ganlan · 发表于 2017-8-11 11:56:34

认真学习了，最后结果在哪？

yoyomo999 · 发表于 2017-8-11 15:41:19

青杠虎发表于 2017-8-3 16:06
应该是手术相关肺部感染吧

恩我也觉得应该是POP，同感。。。。。。

yoyomo999 · 发表于 2017-8-11 15:43:49

个人感觉更偏向于应该是POP。。。。帖子很认真的看完了

建水院感 · 发表于 2017-8-11 16:33:22

路过学习了，谢谢老师分享

星雨落花 · 发表于 2017-8-12 09:55:31

很好的学习资料，非常感谢老师们。

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