本帖最后由 橡皮娃娃 于 2017-6-12 10:28 编辑
检索丨刘聚源 翻译丨殷黎 审核丨石尚世 王广芬
【编者按】 近年来，微创手术应用越来越广泛，理念也深入人心，如达芬奇手术。许多医院已经引入机器人手术系统。它可使外科医生在腹腔镜手术中严格限制活动的情况下细致的处理器官或组织。机器人手术器械比较复杂，价格也是昂贵无比。在尊重厂家说明，保障器械寿命情况下，如何清洗消毒，保证清洗消毒质量是摆在大家面前的难题。目前还没有机器人手术器械清洗评价标准，关于机器人手术器械清洗效果的可利用信息也有限，因此更新其清洗方法对于医务人员是一个挑战。这篇来自日本的研究评估了机器人手术器械的污染水平并探讨了复杂手术器械清洗效果的评价方法。关于机器人手术，这也是SIFIC循证团队年会讨论后就着手开始整理的新栏目，希望尽可能把一些最新最前沿的理念与大家一起学习和分享。 日本机器人手术器械残留汚染面临挑战
目的 测定机器人手术器械的残留污染水平，并开发一种评价复杂手术器械清洗效果的方法。
方法 在手术后和/或内部清洗后立即收集手术器械，并测定残留蛋白水平。清洗后对器械进行三次连续测定，以确定污染水平的变化和残留蛋白质的总量。研究于2013年9月1日至2015年6月30日在日本进行。
结果 从机器人手术器械释放的蛋白质的量呈指数下降。在连续3次测定中，内部清洗后的量分别为650、550和530 μg/仪器。对于机器人手术器械，每次测定残留蛋白的总体水平比普通器械更高（P <0.0001）。
结论 数据表明，完全去除手术器械残留蛋白质几乎是不可能的。残留蛋白质下降的模式取决于器械的复杂结构。可能有必要根据器械结构复杂性，特别是机器人手术器械，使用新分类来建立新的清洗标准。
备注：内部清洗包括手工刷洗和15分钟超声波酶洗过程。
图1 测定手术器械上残留蛋白质的清洗和取样程序。(a) 器械在手术使用后收集。仅进行一次测定。(b) 器械在内部清洗后收集。每次超声波清洗程序完成后，取样并进行3次测定。机器人手术器械的内部清洗包括手工刷洗和15分钟超声波酶洗过程，而普通器械的处理包括5分钟超声波处理，10分钟碱性洗涤剂喷洒，93℃消毒10分钟。
图2 机器人手术器械残留蛋白量呈指数下降。超声波清洗后的残留蛋白量沿指数曲线下降，表现为直线在y轴上的对数刻度。
参考文献：Yuhei Saito, MS, Hiroshi Yasuhara, MD, PhD ,et al.Challenging Residual Contamination of Instruments for Robotic Surgery in Japan[J]，Infect Control Hosp Epidemiol 2016；1-4. http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNDYzMDM4MA==&mid=2650130127&idx=1&sn=de8a89d784ebea89abe9c4653dadb922&chksm=83910a4cb4e6835af7c61e181d148fa8a9394f8aac59153b34d6ad015dcb53967ded89d40adf&mpshare=1&scene=23&srcid=0612Fry0TLiu5cZHLyuXXuS1#rd
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发表于 2017-6-12 10:27:04
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