[官微已推送]提高麻醉师、巡回护士手卫生依从性，会降低术后医院感染的发生吗？

橡皮娃娃

一些研究显示，医务人员在手术过程中导致的细菌播散是发生SSI等医院感染的“元凶”，因此，很多医疗机构完善手卫生设施、提高术者及相关人员手卫生依从性以降低SSI等医院感染的发生。为了提高术者及相关人员手术过程中的手卫生依从性，两家医疗机构使用了一种可便携的手卫生“神器”方便术中随时进行手卫生，且能实时上传数据，进行反馈。然而这个 “神器”是否能够提高手卫生依从性？如果提高了手卫生依从性，能否降低术后医院感染的发生呢？欲知详情请阅读下文。

术中医务人员手卫生频率与减少术后医院感染相关性研究：新型手卫生系统随机临床试验研究

检索：刘聚源  翻译：殷黎
审核：刘聚源 王广芬

背景
医疗保健提供者的手是导致术中细菌传播的重要来源，从而引起术后相关感染。
目的
探索新型手卫生改进系统的功效，通过借助医疗保健提供者、个人和团体绩效反馈来增加提供者每小时手卫生执行次数，从而减少术后30天医院感染的发生。
设计
随机、前瞻性研究。
机构
新罕布什尔州的达特茅斯-希区柯克医疗中心和马萨诸塞州的马萨诸塞纪念医疗中心。
对象
手术病人。
方法
手术室环境被随机分配为两种，一种是术中使用的普通壁挂式手卫生设备，另一种为个性化的随身携带的手卫生设备。连续监测并报告麻醉师和巡回护士每小时手卫生执行次数。对所有患者都进行了30天的术后随访，以明确术后是否发生了医院感染。
结果
共有3256个手术间及同样数量的手术患者(1620例对照，1636例治疗)纳入研究。使用新型手卫生设施人员的平均每小时手卫生执行次数为4.3±2.9，是使用普通壁挂式手卫生设施人员手卫生执行次数（0.57次/小时）的8倍；P＜0.001。使用手卫生系统与减少医院感染无关（OR，1.07[95％CI，0.82-1.40]，P=0.626）。
结论
手卫生系统增加了手卫生执行次数，但没有减少术后30天医院感染的发生。此手卫生改进策略的功效有待进一步研究。
备注（文中医疗保健提供者包括参加和常驻麻醉师、注册麻醉护士和巡回护士。）

lyluoxiuhua

老师分享的内容非常实用、非常先进，学习了！不知道国内有这种可便携的手卫生“神器”吧？

拈花一笑笑

使用手卫生系统与减少医院感染无关？这是什么意思，增加手卫生的次数并不减少医院感染？

北落

拈花一笑笑 发表于 2017-3-20 11:18
使用手卫生系统与减少医院感染无关？这是什么意思，增加手卫生的次数并不减少医院感染？

术后医院感染发生跟这些人手卫生次数多少没什么相关性

拈花一笑笑

看来我理解的没有错，还是要采取围手术期的感染控制综合措施

snxmm77

老师分享的内容非常实用、非常先进，学习了！

秋荷寄语

手卫生系统增加了手卫生执行次数，但没有减少术后30天医院感染的发生，不管怎么说能提高手卫生的一次性就不错

二道桥的羊肉串

个人觉得此结果能否外推呢？两家医疗机构的数量是否具有代表性，是否能选择更多的医院进行研究呢？个人觉得和我们推行的手卫生依从性背道而驰，不好外推！谢谢

雨后天空1018

降低术后发生的院内感染，应该是多项综合措施的实施，比如术前、术后规范使用抗生素，术中的无菌操作，术后换药时手卫生、规范操作、保证手术器械的消毒灭菌质量等，而不是单纯的依靠增加手卫生的次数，就能办到的。

海叮噹

增加了手卫生执行次数，但没有减少术后30天医院感染的发生，还是要从围手术期环节加强重视。在日常工作中，真正的手卫生依从性的又有多少呢？

石油医院

下载学习谢谢老师的分享！

骨科医院院感科

我认为，手术部位感染的原因应综合考虑，如器械，器具和物品的灭菌、无菌操作，外科手消毒及参加手术人员的手卫生等

1994xiaokui

手卫生系统增加了手卫生执行次数，但没有减少术后30天医院感染的发生。手卫生是影响医院感染发生的重要因素，但不是绝对因素