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NEW【专家共识】细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范吗

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发表于 2017-2-7 09:56:53 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:上海
细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范化是检验医学共同的目标,是临床诊疗的客观依据。您是否可以从共识中得到一些启示呢?
从内容来看,全文包括七部分。
1临床微生物学实验室的能力分级
2规范报告必备的分析前要素
分析前要素,即接到标本前临床应该提供的要素,接收标本时应该加以核对。比如患者属性、医务人员属性、适应证或诊断(包括感染相关诊断)、抗菌药物使用信息、医嘱项目标本类型和部位、检查方法等。
3检查相关因素
报告是最终的形式,报告之前是检查。从检查的角度看结果之前应该具备的信息,包括标本合格性、性状、前处理、检查项目和方法。这些内容是结果的逻辑前提,大家需要注意。实际讨论中会遇到这样的现象:急于知道痰里某个分离株是否需要报告,络绎不绝循环往复长篇大论后才发现,标本不合格。大家在展示自己的结果、报告时,一定要按照合格性、性状、前处理、检查项目和方法、结果、结果解释这样的顺序进行。
4涂片结果的规范报告
必备要素包括:
1.检验项目:主要说明检查项目、标本、检查对象的对应关系。如:粪便标本常规不进行革兰染色,特殊情况下可进行(如查找弯曲菌)。
2.微生物学检查结果:主要说明针对微生物本身的报告格式、标准。如:
阴性:XX染色,未见菌体;见/未见细胞或细胞名称、特征、数量。
阳性:XX染色,查见菌体,描述菌体特征、数量及细胞学。
具体标本、菌体另有特征时,均需详细描述。
细菌革兰染色:报告每种菌体的形态(杆菌、球菌、球杆菌)、染色特征(阳性、阴性或不确定)、排列(双球菌、四联、八叠、短链或长链、葡萄状、柴捆状等)、半定量、比例。
3.细胞学检查结果:说明针对细胞的报告格式、标准。
5培养结果的规范报告
上面是涂片,这里针对培养——对普通培养、靶向培养、重复分离株、拒收报告等情况进行了界定。
比如普通培养:
无菌部位标本培养阴性:经XX天普通培养,无菌生长;如果是定量培养,需要提示最低培养浓度。
无菌部位标本培养阳性:XX天普通培养,经鉴定发现XXX菌生长。
正常有菌部位标本培养,完全无菌生长:经XX天普通培养,无菌生长。
正常有菌部位标本,仅有正常菌群分离:XX天培养,经鉴定生长正常菌群或未发现致病菌。
正常有菌部位标本培养,1种或2种可能致病菌,伴或不伴正常菌群分离:经过XX天培养和鉴定,发现<分离株菌名>生长。
再如注意事项提到:粪便、成人阴道分泌物,不宜做普通培养(除非特殊人群)、厌氧培养,只做针对特定病原的靶向培养。
6标本分述
这一部分具体包括:静脉血、骨髓、尿液、粪便、咳痰和抽吸痰、支气管肺泡灌洗液BALF、保护性标本刷PSB、中枢神经系统标本、胸腔积液、腹腔积液、关节液和心包积液、腹透液、血管内导管、生殖系统标本、眼部标本、伤口分泌物、组织、厌氧菌培养标本、其他标本等。具体按适应征和接收、标本、涂片、培养、病原谱、注释评价等。

7临床微生物学实验室的能力分级

中华检验医学杂志2017年元月号(中华检验医学杂志 2017,40(01): 17-30.

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发表于 2017-2-8 08:25:22 | 显示全部楼层 IP:黑龙江黑河
谢谢分享,这部分知识还要认真学习。
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发表于 2017-3-7 16:57:40 | 显示全部楼层 IP:四川达州
已下载学习,谢谢老师分享
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发表于 2017-4-7 20:50:27 | 显示全部楼层 IP:
谢谢老师的分享,努力学习中!
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发表于 2022-3-7 16:24:18 | 显示全部楼层 IP:湖北黄冈
谢谢老师无私地分享!
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发表于 2022-7-2 14:47:53 | 显示全部楼层 IP:

谢谢分享,这部分知识还要认真学习。
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发表于 2022-7-9 14:38:43 | 显示全部楼层 IP:

已下载学习,谢谢老师分享
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发表于 2022-7-27 16:48:50 | 显示全部楼层 IP:

学习了,感谢老师的分享。
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发表于 2023-4-29 19:44:15 | 显示全部楼层 IP:
感谢老师分享,学习到了
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发表于 2023-5-12 10:35:06 | 显示全部楼层 IP:辽宁抚顺
我们实验室不做染色,也不进行标本是否合格的鉴定,实验室管理是否可以规范,或者怎么样能解决这个问题?
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