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本帖最后由 阳光 于 2016-3-5 09:01 编辑
水痘—带状疱疹病毒(VZV)暴露处理标准操作规程
SIFIC官微
作者：张立国（承德医学院附属医院）
审稿：王世浩
水痘-带状疱疹病毒具有很强的传染性，能够经空气或接触传播，如果未对水痘—带状疱疹病毒患者采取正确的隔离措施，会导致无免疫力的患者和工作人员的暴露，如果未对暴露者采取正确的暴露后预防措施，暴露者可能会发生水痘或带状疱疹，甚至使病情加重或导致严重的并发症。国内外曾有多篇文献报道过由于水痘-带状疱疹病毒暴露而引发的医院感染事件，因此对水痘—带状疱疹病毒（VZV）暴露进行正确及时的处理至关重要。
笔者根据“上海国际医院感染控制论坛”《葛主任感控临床实践系列讲评之一： 住院病人发生疱疹》进行整理，制定此处理流程，希望能对医务人员，尤其是感控人员有所帮助。
l流程图见附件：
说明：
1.水痘—疹病毒（VZV）暴露：是指易感者（包括医务人员和非务人员）与水痘—带状疱疹患者有面对面的接触而没有采取空气隔离措施，或与患者的疱疹液有直接或间接的接触而没采取接触隔离措施。
2.水痘—带状疱疹高危的暴露人员：免疫抑制病人、孕妇、其母亲在出生前5天到出生后48小时发水痘的新生儿。
3.水痘—疱疹病毒免疫力评估：既往得过水痘、带状疱疹或接种疫苗，或血清水痘—带状庖或者病毒抗体检测阳性视为具有免疫力。非医务人员可以追问既往有VZV感染史（以前得过水痘、带状疱疹或接种疫苗）的人认为有免疫力，甚至不需要血清抗体进一步检测。但医务人员最好通过血清抗体进行确认。
4.水痘—疱疹感染的潜伏期：一般是14天；
5.水痘—带状疱疹的传染期：发病前1-2天到出疹后5天具有传染性。免疫抑制病人有更长时间的传染性。带状疱疹的病人从皮疹发生到缓解，水疱结痂后，都具有传染性。
6.空气隔离措施包括：合理的患者安置、有效房间通风、正确的包扎皮损或创面、佩戴医用防护口罩或更高级别的呼吸防护器。
7.接触隔离措施包括：合理安排患者、落实手卫生制度、落实环境清洁消毒制度、落实医疗设备和仪器的清洁消毒制度、使用隔离衣或防护服等个人防护用品。
8.解除隔离：感染者在感染的症状体征消失后或按照隔离期解除隔离；暴露者没有感染的迹象、隔离至潜伏期满即可解除隔离。
参考文献
1.刘素芳,刘新华,周晶. 43例水痘医院感染的护理干预[J].蛇志,2007(02)
2.M G Myers, D A Rasley, W J Hierholzer. Hospital infection control for varicella zoster virus infection[J].Pediatrics,1982(2).
更多精彩请点击下面的链接
【葛主任感控临床实践系列讲评之四】医院相关病毒感染
水痘带状疱疹疫苗的免疫策略
【精简归纳】关于寨卡（Zika）病毒的一些知识
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图文编辑：宋小船
审稿：高晓东 马嘉睿
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