某市二级医院评审存在的问题及分析

婉若秋水

某市二级医院评审存在的问题及分析

   之前，参加某市二级医院等级评审，现将评审中存在的具有共性的感控问题与大家分享，旨在通过分享看到共同的短板，看到在医院中的位置，对于以后的提升多一只眼看形势，多一些思考。

   某市二级医院存在的感控问题，其他地市有无存在呢？也或许他山之石可以攻玉，或许可以给大家一点启发。

一、感控本身存在的问题

1、          手卫生依从性调查方法模糊，数据准确度差，覆盖面不全；80%以上未准确掌握手卫生依从性调查方法。

2、          目标监测、现患率调查总结分析简单，没有充分发挥调查资料的价值（一是资源浪费，二是难以用数据将工作推向深入）；

3、          CSSD工作中，集中处理落实不够或未完全落实；

4、          感控办合纵连横能力不够，沟通协调能力均有待提高；

5、          对新知识、规范、标准的获取途径缺乏，主动获取新知识的敏感性差；

6、          一级质控落地不实，有制度无执行现象相对突出；

7、          感染性疾病科是共同的短板，甚至形同虚设，学科建设亟待加强；

8、          消毒药械审核，建筑布局图纸审核90%以上未参与；               

9、          90%以上的感染办未参与抗生素使用管理，该职能空白；

10、     血源性疾病职业暴露知识掌握不全面，对丙肝的暴露后处理普遍存在误区，HIV暴露后预防用药误区存在普遍性

11、     微生物室支持能力差，送检率低，临床医生送检意识差；

12、     感控人能力建设待加强；缺乏学科建设思路及雏形，缺乏系统、可行的工作规划及思路，创新科研意识差，对如何做亮点补短板无思路；

13、     自身学习能力差，对新知识的主动获取及敏感性差，培训能力待提高，有的甚至不具备培训能力；

14、存在基本知识认识误区：紫外线万能；含氯消毒剂万能。

婉若秋水

二、与医疗组等横向比较

说了那么多感控存在的问题，是不是把感控说的更矮化了呢？看看医疗质量组的问题吧。横向比较更容易让人找到定位。

医疗质量管理方面的问题貌似更加突出，医疗质量管理人员的“技术崇拜”更甚于感控人员。更加重业务轻管理，重临床轻行政，同职能部门人员即出身于临床医生密切相关。当然医疗质量管理的难度比感控更大，工作不到位的绝对数与相对数来说都更多。相对来说，感控指标得分情况还是优于医疗组的得分情况，这么说感控人有自信了吧？

1、医疗工作一级质控落地不实，同感控相似

2、临床路径开展较差，甚至70%以上的医院是空白

3、预约诊疗形式手段单一

4、核心制度落实不力

……

更多存在的突出问题不一一列出......

婉若秋水

三、如何争取阳光

      看得出，70%以上的医院对医院感染管理工作似有应付状态？似有鸡肋心态？总之，仍不重视，仍未受到重视。

在这个岗位上的感控人应该如何为之？如何处之呢？如何争取健康发展成长需要的阳光呢？

      把职能部门比作树林的话，医务护理都是大树，医院感染管理是矮小的树，自然分享到的阳光少，但医务科是大白杨的话，医院感染就做核桃树、樱桃树，没有大白杨高大成才，但可以结有价值的果子，可以与众不同，给自身多争取阳光及水分的资本加码。这个果子可以是科研与论文，可以是学术追求，可以是通过自身提升率先向管理职业化转型，可以是你想的到的管理创新……当然，首先是感控人自身强烈的求变意识，自信与尚新的态度，才可以让自身与众不同，如果只是一味抱怨环境与阳光的不足，阳光仍然不会自然的照过来。

     在这里更要强调的是感控人员的关键作用，如果感控人员缺乏主观能动性，观念知识滞后，即使医院领导重视，即使给感控人一个可以点石成金的金手指，这个金手指也会失效，只能点石成石。不知这样说是不是触动同行有些严重？爱之深，责之切！你懂的！

      祝大家小年快乐！

我工作，我快乐

谢谢婉若秋水老师分享评审中存在的问题及分析：1.手卫生依从性调查方法模糊，数据准确度差，覆盖面不全；80%以上未准确掌握手卫生依从性调查方法。2.目标监测、现患率调查总结分析简单，没有充分发挥调查资料的价值（一是资源浪费，二是难以用数据将工作推向深入）；这两点我医院也存在，我要改正。

鱼儿飞

老师总结的很好，这是很多基层医院都普遍存在的问题，值得我们深思。

pingpingdandan

老师总结的太好了，这其实就是现今基层医院的现状，要想改变需要我们更多的努力，在努力工作的同时还要加强自身素质的提高。

ygk5366

版主用心良苦，学习了，继续充实自己，壮大自己，做好感控工作。

jxh123

老师说的太有理了，很有感触！

蓦然回首

看起来是有点触目惊心，以上问题可能各个医院均不同程度存在差距，但更喜欢的是老师的话儿，能引起震撼和共鸣！
“在这里更要强调的是感控人员的关键作用，如果感控人员缺乏主观能动性，观念知识滞后，即使医院领导重视，即使给感控人一个可以点石成金的金手指，这个金手指也会失效，只能点石成石。不知这样说是不是触动同行有些严重？爱之深，责之切！你懂的！”

cissyyangwenyi

老师分析得太好了，很多方面我医院也存在，努力改正。

如珠如宝

老师总结的很好，这是很多基层医院都普遍存在的问题：一方面是感控人员缺乏主观能动性，观念知识滞后；加上医院领导大部分重视的是经济效益，总觉得感控花钱看得见而少见挣钱，感控只管事不管人，如何让领导和员工明白感控的重要性，谈到管理做起来真的很难，任重道远。

荷花清香

谢谢老师的总结及分析，一对比我们医院也存在以上问题，今年我们也要创二甲，感谢给了我今后工作的重点和方法，帮我梳理了开展工作思路。

婉若秋水

pingpingdandan 发表于 2016-2-1 09:37
老师总结的太好了，这其实就是现今基层医院的现状，要想改变需要我们更多的努力，在努力工作的同时还要加强 ...

赞！
改变现状从改变自身开始！从改变自身做起！

婉若秋水

吕爱娥 发表于 2016-2-1 10:02
老师总结的很好，这是很多基层医院都普遍存在的问题：一方面是感控人员缺乏主观能动性，观念知识滞后；加上 ...

管理上有句话是“有目标的人有千计万计，没目标的人有千难万难”。
共勉！

一休哥

老师总结分析好啊！给我们提供了学习资料啦！

znxyyygk

老师的总结应该是很多医院都存在的问题，我们医院今年要评二甲，对照自己医院感控工作存在的以上问题，努力整改，争取做的更好

liyuyu2002

谢谢老师给工作的方法，作为感控新人，到了临床不知道怎样进行的检查，暴露自身的感控知识与能力不足，在论坛里能学到很多东西。

草原星空

婉若秋水 发表于 2016-2-1 09:18
三、如何争取阳光      看得出，70%以上的医院对医院感染管理工作似有应付状态？似有鸡肋心态 ...

特别赞同您的观点！
举一个例子，有一次某同医院的感染管理科人聊起工作，他说他们医院院感病例报告得特别不好，他几次同院长讲，院长也不管，我当时就奇怪了，这事也得找院长，还要你院感科干嘛？
所以，我特别赞同秋水老师的观点，感控人员如果不加强自身业务素质和管理能力的建设，医院的院感工作很难真正做好。

babysophie

我们就是二甲，对照版主罗列的问题，1、2、4、6、7、8及11都是我们的短板，2016年继续努力吧！

babysophie

如果不是等级医院评审的强制要求，我怀疑很多二级医院都不一定会设置院感科，至少不会独立，院长们的重视程度可见一斑！