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发表于 2016-1-20 16:30:20
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IP:山西临汾
本帖最后由 老朽 于 2016-1-20 16:32 编辑
谢谢楼主的分享。
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xx医院
2015年感染控制工作总结
2015年，在院长和医院感染管理委员会的领导下，医院感染控制科继续加强建立健全我院医院感染控制组织、制度、流程；认真落实《医院感染管理办法》及医院感染预防与控制的各项技术性标准和规范；根据《国家卫生计生委 国家中医药管理局关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）要求，积极对我院医院感染控制科负责的工作进行自查，对存在的问题及时整改,强调落实并有记录；继续加强对重点科室，重点部门，重点环节的监控；抓住重点，将医院感染理论与实践相结合，进行了“手卫生宣传周”活动；实验室生物安全应急演练等，强化了医院感染控制的理念。温故而知新，为了我院医院感染控制工作更进一步台阶，特将我院2015年医院感染控制工作总结如下：
一、医院感染控制工作：
（一）加强组织建设、完善规章制度、细化考核标准
（二）强化院感质量控制，促进各项工作有效落实
按照医院感染监测规范、2015年国家医院感染质量指标进行数据统计和分析：对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核，每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测；规范重点科室、重点部门、重点环节的感染管理；开展重点环节、重点人群与高危因素的监测工作；细菌耐药监测工作
（三）加强医院感染知识培训：
（四）、加强对重点部门的监督管理
对我院的手术麻醉科、新生儿科、产房、消毒供应中心每月进行环境卫生学监测，每月定期监测重点科室的物表、手卫生、消毒液，空气进行监测。对科室监测存在的问题，要求科室立即进行整改，落实科室医院感染持续改进。
（五）进行科室医院感染的目标性监测
（六）对医院清洁环境的监督管理
（七）开展医院感染横断面调查
（八）加强抗生素的管理、提高微生物标本送检率
（九）加强医务人员职业防护工作
（十）加强科室对医院感染病例的上报，降低漏报率
（十一）加强医疗废物的管理
严格按照国家关于医疗废物管理条例对各科室进行分类管理。对保洁公司医疗废物专职人员进行医疗废物知识的培训，做好医疗废物的收集、转运，同时要求专职人员做好个人防护。
（十二）2015年院感工作存在的问题
１．部分科室、部分医务人员对医院感染的重视程度仍需提高，执行力有待提升，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。如在查房、治疗过程中不能做到及时清洁或消毒双手。
２． 科室院感控制小组未能发挥应有的作用，不能定期对本科室的院感工作进行检查、督促。
３．医院感染的目标性监测有待深入开展。
（十三）改进措施
１．进一步规范落实制度流程。
２． 细化质量评价指标，督促制度落实
３． 开展目标监测
４． 开展科研项目
５． 做好院感控制同时节约支出：规范管理医疗废物；从清洗消毒灭菌物环节的改进来减少器械消损等。
６． 规范管理院感监测员，不断将院感控制理念深入临床。
７． 增加宣传力度，拓展宣传长廊等。
８． 开展演练和宣传活动：如医疗废物泄漏应急演练，医院感染暴发处置流程演练，院感宣传周。
９． 加强培训：不断参加和主持培训工作，培养能力，力争承办院感会议加强交流。
二、传染病控制工作
为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，认真做好霍乱、人禽流感和埃博拉出血热，MERS等重大传染病防控工作，提高疫情的应对能力，及时、迅速、高效、有序地采取各项防控措施，有效控制疫情蔓延扩散，保障病人医务人员的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》，《突发公共卫生应急条例》等法律、法规及文件精神，建立和完善传染病管理各项规章制度及应急预案,加强传染病基本知识的宣教工作。
（一）传染病种类及数量
（二）报卡中存在的问题：
三．肿瘤及死亡病例报告管理
四、相关检查
五、获得的荣誉：
医院感染控制科
二○一五年xx月xx日
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发表于 2016-1-20 16:23:23
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