一周大家分享之疑难案例7：无厘头的透析液细菌学超标，问题出在何处？求高人指点！

缭绕

号外，悬赏啦！谈谈工作中遇到的疑难“病例”（“案例”）及解决方案吗？ - 第2页 - 感染控制，我想说的话 - 上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!
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cmu4h_yxc ：3季度我也遇到了疑难“病例”（“案例”）：
血液净化中心常规季度监测，前提，

1、采样方法规范，我都是全程跟踪，不太可能存在采样操作过程中的污染。

2、内毒素检测达标。

3、血液净化中心水处理系统新投入使用不到2个月，投入使用前后经过数次检测，均达标。

4、检验科老师平时工作认真，非常支持院感工作。无菌管对照检测无细菌生长。

第一次，反渗水出水口细菌监测1万cfu/ml，回水口细菌监测无细菌生长，（贝朗）透析机取样口透析液细菌监测1万cfu/ml，其他透析机取样口无细菌生长，B液（外购成品，不是自配）细菌监测1万cfu/ml。
第二次，反渗水出水口细菌监测无细菌生长，回水口细菌监测无细菌生长，（贝朗）透析机取样口透析液细菌监测70cfu/ml，其他透析机取样口无细菌生长，B液（外购成品，不是自配）细菌监测无细菌生长。
第三次，反渗水出水口细菌监测无细菌生长，回水口细菌监测无细菌生长，（贝朗）透析机取样口透析液细菌监测无细菌生长，其他透析机取样口无细菌生长，B液（外购成品，不是自配）细菌监测5000cfu/ml（2个样本）。
第四次，专门对未使用的3桶12L装B液进行细菌监测，共取了6个样本，同时取了3个生理盐水对照。结果9个样本均无细菌生长。
困惑，不知道问题出在何处。

闹闹007

我们医院没有血液净化中心，谢谢老师分享，路过学习一下

高高_th666

深奥的问题探讨，期待院感大咖们的热烈讨论，我这个菜鸟就能学到点精髓了

茉莉香

我们医院也有类似问题，所以在这里等待老师指教了。

茉莉香

缭绕老师，透析液的生物监测标准是多少，我只能查到透析水

缭绕

内丘中医院 发表于 2015-10-23 08:35
缭绕老师，透析液的生物监测标准是多少，我只能查到透析水

应该是小于100.

茉莉香

缭绕老师，透析液的生物监测标准是多少，我只能查到透析水的。

茉莉香

谢谢老师的回复。慢慢消化吸收。

ahwh大海

答案有了吗？想知道为什么？

ohj妮

我们医院也有类似问题，所以在这里等待老师指教了。和微生物室有关吗？

缭绕

ahwh大海 发表于 2015-11-28 23:47
答案有了吗？想知道为什么？

您指的是哪个问题啊？

缭绕

ohj妮 发表于 2016-2-19 15:49
我们医院也有类似问题，所以在这里等待老师指教了。和微生物室有关吗？

哪个类似问题呢？

糊涂快乐

这是什么原因呢，答案是什么，谢谢

米克

“1、采样方法规范，我都是全程跟踪，不太可能存在采样操作过程中的污染。”
楼主是如何确定你的采样方法是无误的？
“透析机取样口透析液细菌监测70cfu/ml”
贝朗透析机本身是没有细菌培养采样口的，你们是从哪个位置采的样本？
你们医院是在南方吗？

ohj妮

ohj妮 发表于 2016-2-19 15:49
我们医院也有类似问题，所以在这里等待老师指教了。和微生物室有关吗？

血液净化中心的监测也出现同桶水取样，有合格的，有不合格的，不知道为什么？

ohj妮

ohj妮 发表于 2016-2-23 09:58
血液净化中心的监测也出现同桶水取样，有合格的，有不合格的，不知道为什么？

我们是在南方，贵州的，这和什么地方有关吗？

一晌贪欢

我们医院也有这样的问题，透析用水入水口、出水口都没问题，透析液入水口出水口都有问题，A液没问题，B液（自配）有问题，重复检测五次，都是这样，后来用过氧乙酸消毒B液桶，结果合格，隔了三个月又重复出现，原来一直合格

ohj妮

ohj妮 发表于 2016-2-19 15:49
我们医院也有类似问题，所以在这里等待老师指教了。和微生物室有关吗？

困惑，还没有专业的答案，我们还是考虑标本污染（取样、实验室都有可能），因为重新取样培养又合格了。