切换到宽版

 找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

楼主: 星火

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹:泌尿系统感染诊断治疗

   火... [复制链接]
发表于 2014-6-23 14:44:46 | 显示全部楼层
下载学习了,对自己帮助很大,谢谢老师的提供分享!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-23 15:28:43 | 显示全部楼层
谢谢!已经下载学习。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-24 10:42:35 | 显示全部楼层
下载收藏,认真学习,谢谢了!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-24 12:11:23 | 显示全部楼层
楼主发的是精粹之二,再补充精粹之一:
一、基本定义
泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1.尿路感染  尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。
2.细菌尿  正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染,临床根据标本采集方式不同而应用不同的“有意义的细菌尿”计数来表示尿路感染。
3.脓尿 尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类
尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染 ( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染(recurrent infeetion),反复发作性感染可以进一步分为再感染 (reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence),细菌持续存在也称为复发( relapse)
按感染发生时的尿路状态分类:
-单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)
-复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)
-尿脓毒血症
-男性生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中)
三、尿路感染的诊断
1.症状 对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为90%。
2.体检 急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3.实验室检查
(1) 尿常规检查:包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。
1) 尿生化检查:其中与尿路感染相关的常用指标包括:亚硝酸盐( nitrite,NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染,尿液中细菌数>10 5/ml时多数呈阳性反应,阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶 (leukocyte esterase,LEU): 正常值为阴性,尿路感染时为阳性。
2) 尿沉渣显微镜检:有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~100%,特异性49%-100%。应注意,尿检没有WBC不能除外上尿路感染,同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。
(2) 尿培养:治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
1) 尿标本收集
排尿标本:大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。
导尿标本:如果患者无法白行排尿,应行导尿留取标本。
耻骨上穿刺抽吸尿标本:仅限于不能按要求排尿(如脊髓损伤)的患者,在新生儿和截瘫患者也可以使用。
2) 关于尿培养细菌菌落计数数量的说明:美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生物学和感染疾病学会(ESCMID)规定的尿路感染细菌培养标准为:急性 非复杂性膀胱炎中段尿培养≥10 3CFU/ml;急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥10 4CFU/ml;女性中段尿培养≥10 5CFU/ml;男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥10 4CFU/ml。
四、治疗
1. 一般治疗 包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。
2.抗菌药物治疗 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中,有60%患者经验用药与最终的尿培养结果不符。
为了帮助泌尿外科临床医生针对某一疾病选择或确定适当医疗服务或临床操作,中华医学会泌 尿外科学分会(CUA)特制定出版了《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)》。本指南的制定原则以循证医学为基础,同时广泛征求专家意见,是循证医学指南与专家共识的结合。

评分

参与人数 1金币 +9 收起 理由
星火 + 9 很给力!

查看全部评分

回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-25 15:03:36 | 显示全部楼层
已经下载学习了,谢谢提供。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-25 16:33:00 | 显示全部楼层
论坛上总是有最新的信息、规范,真好!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-25 17:04:57 | 显示全部楼层
谢谢   太详细了   下载了   正在学习
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-26 17:34:39 | 显示全部楼层
路过,下载学习,谢谢老师分享!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-26 22:47:59 | 显示全部楼层
下载学习!谢谢分享!!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-27 08:42:20 | 显示全部楼层
下载收藏了,慢慢学习
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-27 14:54:49 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢提供。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-27 15:31:42 | 显示全部楼层
感谢老师的资料,下载学习了。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-27 16:24:22 | 显示全部楼层
有新标准学习了,下载学习。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-27 21:38:59 | 显示全部楼层
很好的资料,下载学习了,谢谢老师的分享
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-27 21:42:16 | 显示全部楼层
创面局部用药防治感染规范也是很好的资料,下载学习,谢谢啦!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-28 12:26:16 | 显示全部楼层
下载收藏学习了,多谢老师的分享!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-30 08:10:39 | 显示全部楼层
下载收藏先,以备今后学习使用,谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-30 10:40:48 | 显示全部楼层
太好了,正准备进行泌尿道感染防控的培训,谢谢及时雨。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-30 10:43:55 | 显示全部楼层
下载了。最近检查中发现,在泌尿系统感染诊断、抗菌素的使用,内科和外科医生都存在或多或少的问题。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-6-30 15:05:52 | 显示全部楼层
下载学习 了,十分实用的一篇文章。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

×本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表