真菌感染的临床表现容易被忽视,使深部真菌感染的诊断率很低,低于实际感染率。对于怀疑而无法确诊是否存在深部真菌感染的患者,越来越多的临床医生主张采取抗真菌感染的预防性用药。目前西弗吉尼亚大学医学院(WVUH)在内的一些医疗机构已经开始利用计算机根据多种疾病风险评估方案(Multi-disease Risk Assessment Program,MDRA)对可疑深部真菌感染患者给予预防性用药。此方案对各种因素造成深部真菌感染的危险性进行回顾性评估,建立危险因素计分系统后,确定不同类型患者的干预阈值,应用于治疗过程。该方案可较早确定患者深部真菌感染的危险性,较传统方法平均早3~4天,改善患者预后。该方案尚未成熟,但在目前对深部真菌感染的诊断相当困难的情况下,值得借鉴。
WVUH对深部真菌感染危险因素的评估
*5=最危险;1=最少危险 WVUH的MDRA确定的各种干预阈值
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