抗生素应用后出现霉菌感染，是否属于院内感染？

violet363 · 发表于 2013-4-16 16:54:38

抗生素应用后出现了白假丝肺炎，也用了抗真菌药物。按照诊断标准该病例属于医院感染。可科主任说，询问感染性疾病科的主任，说这种情况不属于医院感染，因为真菌在人体内就存在。只是抗菌素用多了，霉菌就优势了。我们用药是预防用药。这种说法解释的通吗？有什么文献、制度支持我的观点的呢？

吴晓梅 · 发表于 2013-4-16 17:16:06

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-4-16 17:19 编辑

医院感染分内源性感染和外源性感染。抗生素应用后出现了白假丝肺炎这属于内源性感染，控制内源性医院感染的措施就是合理使用抗菌药物。
这个是二重感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

liang8621369 · 发表于 2013-4-16 17:21:40

1.要分清是丝状真菌还是念珠菌；2.要分清是病原菌还是污染、定植菌。
一些与外界相通的腔道，如口腔、肠道、女性生殖道等，正常情况下也可能存在少量的念珠菌孢子存在，但一般不引起炎症（或者说不是引起炎症的病原菌），当长期、大量使用抗生素后，正常菌群被破坏甚至消灭，念珠菌和耐药菌就容易大量生长繁殖，也容易炎症。

丹蕾 · 发表于 2013-4-16 17:33:47

请教一下，可以这样理解吗：抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，如是念珠菌，如口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎、霉菌性肠炎等不属于院内感染？

liang8621369 · 发表于 2013-4-16 17:40:13

丹蕾发表于 2013-4-16 17:33

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请教一下，可以这样理解吗：抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，如是念珠菌，如口腔霉菌感染、 ...

抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，----
出现不代表感染，念珠菌在这些部位可以正常存在，不一定引起炎症；所以首先要分清是否是病原菌，是否属于二重感染。

yhy8562243 · 发表于 2013-4-16 17:54:26

丹蕾发表于 2013-4-16 17:33

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请教一下，可以这样理解吗：抗生素应用后出现了白假丝肺炎，就属于院内感染，如是念珠菌，如口腔霉菌感染、 ...

"如是念珠菌，如口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎、霉菌性肠炎等不属于院内感染？"您的这个理解有问题吧！抗菌药物不仅可以作用到肺部，也可作用到其它部位，在肺部可以引起真菌性肺炎，在其它部位也可以引起真菌感染，因使用抗菌药物引起的真菌感染就属医院感染，不论在何部位。个人意见，仅供参考，谢谢！

在云端 · 发表于 2013-4-16 18:10:28

如果确定检验结果没有污染，入院时不存在的感染，应用抗真菌药物有效，应考虑内源性医院感染。长期应用抗菌药物的患者极易出现这种感染。

1781520716 · 发表于 2013-4-16 18:34:02

合理的预防性用药，不会引起菌群失调，故该病例属于院内感染。

violet363 · 发表于 2013-4-17 07:18:39

谢谢各位老师。感染监测刚刚起步。要改变感染管理重消毒隔离轻感染监控的情况还真不太容易，需要循证，需要勇气，需要同行的帮助！

丹蕾 · 发表于 2013-4-17 18:16:10

谢谢各位老师！明白了。

二进制 · 发表于 2013-5-11 04:54:12

普通抗生素用之太过，令“真菌”一家独大。

小不点儿 · 发表于 2013-5-13 17:38:36

绝对是医院感染，属于内源性感染，真菌感染是最好诊断的，哈哈哈~~~~

693789368 · 发表于 2013-7-8 10:30:43

分享。学习.......呵呵新手

lh09 · 发表于 2014-1-13 09:52:32

这属于内源性医院感染

巴斯德之徒 · 发表于 2014-1-20 16:28:26

二进制在微生物之家论坛待了这么久，没吃过猪肉也见过猪跑了吧！怎么回帖还是如此没有长进呢？
痰液中念珠菌量再大与导致肺部感染有直接关系吗？
大量的文献显示痰培养中分离到的念珠菌99.9%都是属于上呼吸道污染。没看见楼主正在犯迷糊吗？还在哪里瞎起哄！

曦和瑕平 · 发表于 2014-1-26 16:55:46

真菌感染在长期使用广谱抗菌药物及反复住院患者最常见了。

sevenuncle · 发表于 2014-2-3 16:38:34

“抗生素应用后出现了白假丝肺炎”这个是如何确诊的？？要做到确诊可不容易哦，如真正的确诊了就是院内感染了。但问题是如何确诊的，单靠痰培养出白色假丝酵母菌就诊断，那就错了。

xianglili · 发表于 2014-3-5 00:56:59

本帖最后由 xianglili 于 2014-3-5 01:07 编辑

巴斯德之徒发表于 2014-1-20 16:28
二进制在微生物之家论坛待了这么久，没吃过猪肉也见过猪跑了吧！怎么回帖还是如此没有长进呢？
痰液中念珠 ...

哈哈，巴老师说得非常正确，广谱抗生素长时间应用确实容易引发真菌感染，不过念珠菌引起的感染主要是口腔真菌感染，取个病变部位的拭子就可以诊断了，而肺部则是继发性肺曲霉病最多。你们那个培养结果存在问题哦，正常菌群受抗生素抑制，真菌自然占优势了啊，科主任说得也很对。

lvdongqin1963 · 发表于 2014-4-4 14:23:43

路过学习了,谢谢各位老师的分享.

1422445192 · 发表于 2015-12-28 14:50:01

路过学习了，感谢各位老师的分享！

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