一例多重耐药的屎肠球菌新生儿，我们该采取必要的隔离措施吗？

木子

近期，我院收住了一位出生九天的新生儿，以新生儿肺炎入院，入院第三天患儿出现腹泻，便培养是多重耐药菌的屎肠球菌，其对青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类均耐药，我们认为需要进行必要的隔离措施、比如加强手卫生、必要的床边隔离，同时告知家人必要时进行洗手。就这一些我们认为很有必要的行为，结果引发了一次一起意想不到来的事件，同行们，请教你们，我们的做的是否正确呢？谢谢！

liang8621369

新生儿粪便需氧菌以阳性球菌为主，肠球菌是主要的正常菌群；微生物室培养出肠球菌为什么要做药敏报告临床，这是在误导临床。

海天一色

便培养为屎肠球菌，它本身就是肠道的正常菌群，没多大意义。这就是临床跟微生物室缺乏沟通所造成的。所以我今天还要求我们医生对细菌有疑惑时即使跟微生物室沟通

木子

liang8621369 发表于 2013-3-1 20:29

                               
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新生儿粪便需氧菌以阳性球菌为主，肠球菌是主要的正常菌群；微生物室培养出肠球菌为什么要做药敏报告临床， ...

屎肠球菌对很多抗菌药物固有耐药，如果患儿没有这些临床症状，我们不干预。患儿有发烧，有腹泻，腹泻次数也很多，因此我们认为需要做必要的隔离措施。谢谢老师。

木子

海天一色 发表于 2013-3-1 20:46

                               
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便培养为屎肠球菌，它本身就是肠道的正常菌群，没多大意义。这就是临床跟微生物室缺乏沟通所造成的。所以我 ...

谢谢老师，看来是我们的做法有些问题了！再次感谢！

yanziym

本人认为木子老师的做法没有太大的错，屎肠球菌是肠道固有的细菌，但并不代表它是多耐，就像金黄色葡萄球菌一样，正常人同样也带有，但有可能是多耐，有可能不是，难道说因为它是固有的你就不采取措施吗？重要的是患儿他有症状。

何君

不是检验人员，但是学习到很多知识 感谢感谢

·_o馏偑箭影

恩恩，同意6#老师的意见！

文粤

个人认为：你们做的是正确的。因为屎肠球菌虽然是肠道的正常菌群，在****，肠道的正常菌群建立的比较完善。但对于一位出生九天的新生儿来说，各个系统发育不完善，肠道的正常菌群建立也不完善。患儿以新生儿肺炎入院，入院第三天患儿出现腹泻，腹泻次数也很多，有发烧，大便培养是多重耐药菌的屎肠球菌，其对青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类均耐药，新生儿感染性腹泻诊断应考虑。你们采取的措施是对的。对于微生物室来说，一位出生九天的新生儿，他们报告是应该的，便培养是多重耐药菌的屎肠球菌，其对青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类均耐药，是供临床参考，具体怎样处理，主动权在医生这里。人体内肠道的正常菌群，在一些条件变化的情况下可转化为致病菌。一定要结合临床。不知该患儿的大便常规检查情况如何？有白细胞吗？

杏子

同意6楼和9楼老师的意见，患儿有症状，进行一定的隔离防控措施是对的，凡是检测报告出来都要结合临床实际，对医生诊断和治疗很重要，对指导医院感染防控也很重要。

yhy8562243

木子 发表于 2013-3-1 20:47

                               
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屎肠球菌对很多抗菌药物固有耐药，如果患儿没有这些临床症状，我们不干预。患儿有发烧，有腹泻，腹泻次数 ...

要注意查腹泻的原因。有无轮状病毒腹泻可能、或菌群失调引起的腹泻可能。不管是何原因，出现腹泻一定要采取隔离措施，否则，扩散起来，速度是非常快的。个人意见，仅供参考，谢谢！

木子

0002 发表于 2013-3-2 10:05

                               
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个人认为：你们做的是正确的。因为屎肠球菌虽然是肠道的正常菌群，在****，肠道的正常菌群建立的比较完善。 ...

谢谢老师！我们会再接再厉做好工作。

木子

yhy8562243 发表于 2013-3-3 13:44

                               
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要注意查腹泻的原因。有无轮状病毒腹泻可能、或菌群失调引起的腹泻可能。不管是何原因，出现腹泻一定要采 ...

感谢老师的指点，我们会努力做好自己的工作。

木子

0002 发表于 2013-3-2 10:05

                               
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个人认为：你们做的是正确的。因为屎肠球菌虽然是肠道的正常菌群，在****，肠道的正常菌群建立的比较完善。 ...

有白细胞，就是因为有白细胞，所以我们才采取措施的，结果。。。唉！

木子

yhy8562243 发表于 2013-3-3 13:44

                               
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要注意查腹泻的原因。有无轮状病毒腹泻可能、或菌群失调引起的腹泻可能。不管是何原因，出现腹泻一定要采 ...

感谢老师指点，我们会继续努力，做好本职工作。

木子

海天一色 发表于 2013-3-1 20:46

                               
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便培养为屎肠球菌，它本身就是肠道的正常菌群，没多大意义。这就是临床跟微生物室缺乏沟通所造成的。所以我 ...

谢谢老师指点，我们会继续学习相关知识，做好多重耐药菌的预防与控制工作。

木子

yanziym 发表于 2013-3-2 08:05

                               
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本人认为木子老师的做法没有太大的错，屎肠球菌是肠道固有的细菌，但并不代表它是多耐，就像金黄色葡萄球菌 ...

感谢对工作的支持，我们会更好的做好本职工作。

文粤

木子 发表于 2013-3-7 09:59

                               
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有白细胞，就是因为有白细胞，所以我们才采取措施的，结果。。。唉！

大便常规检查有白细胞，若白细胞超过正常值的范围，结合大便培养结果，新生儿感染性腹泻诊断成立。所以你们采取措施是对的。至于临床那里，给予他们多多的配合，多多的支持，他们会理解的。我们搞院感工作的受委屈是常有的事，没关系，只要把院感工作搞好了，就是我们最大的欣慰。高兴点，三八节快乐！！相信你们的院感工作会搞得更好！

木子

0002 发表于 2013-3-7 15:48

                               
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大便常规检查有白细胞，若白细胞超过正常值的范围，结合大便培养结果，新生儿感染性腹泻诊断成立。所以你 ...

谢谢老师！祝天天开心！

文粤

木子 发表于 2013-3-8 10:06

                               
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谢谢老师！祝天天开心！

谢谢！祝快乐幸福！！