ICU患者随时喷痰喷血，呼吸机管道能做到随时更换吗？

谷子

近日我院一ICU患者，血色素低，凝血功能极差，抽个血气按压针眼都需要十多分钟，一入院即给患者行气管切开+呼吸机，但是患者从上呼吸机以来，时不时咯血，但是呼吸机管道做不到一污染就换，护士会每天更换，理由是患者呼吸不好，如果按标准操作规程遇污染就换的话，就会影响患者的呼吸。 最后患者发生了VAP、腹腔感染、UTI、代酸、感染性休克死亡，大家在平时的工作中有没有遇到类似的问题呢？管子随时会被污染但是根本没办法做一污染一换，但是这样做会大大的增加患者患VAP的可能性，同时，我更愿意相信ICU护士是确实怕影响患者呼吸，而不是怕麻烦，不更换管子。如果是要更换管子的话那一天得换很多次，是我太教条的吗？最后这名患者还是因为感染未控制而死亡，作为一名感控人员我们要从中吸取什么样的教训呢？恳请正在做或准备做ICU三项导管目标性监测的战友一起来讨论！

杏子

感染的原因有许多，特别是重症监护患者病情更是变化多段，其感染死亡是否是管路更换问题、还是有其他的问题？静下心来座谈一下，找寻原因，会有帮助。对呼吸机管理的问题也是需要护理工作要切实关注的问题。

谷子

杏子 发表于 2013-3-1 00:01

                               
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感染的原因有许多，特别是重症监护患者病情更是变化多段，其感染死亡是否是管路更换问题、还是有其他的问题 ...

嗯，不否认也不是因为这更换呼吸机管道这一个因素导致患者感染，包括气管切开的换药问题也容易发生感染，此患者不断的咯血，气管切开处纱布一直是处于污染状态，要随时换药也是很难实现的，临床上确实是存在这样的情况，您医院是怎么解决的呢？还是说任其发展呢？反正对于这个病人本人有点愧疚与无奈，总觉得如果这么重要的预防VAP的措施很好的落实了，感染不会发展的这么快，患者或许还有一线希望。