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发生梅毒职业暴露的处理

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发表于 2013-2-28 19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 风雨同舟 于 2013-7-9 10:24 编辑

关于梅毒职业暴露的处理,国家目前没有明文规定,国内目前也没有梅毒职业暴露发生感染的报道。本人也曾经咨询过性病防治的专家,有的说不需用药处理;也有人推荐一次性注射长效青霉素。而在论坛中看到有的地方的预案中甚至有注射长效青霉素3周的做法。
很希望国家能出台明确的规范来指导我们的工作。但是在规范没出台前,目前大家是如何做的呢?这么做的道理在哪里?希望通过讨论,达成共识,把这项工作尽量做得完善些,为医务人员提供切实、有效的保护措施。
根据2013年会的工具书“医院感染预防与控制临床实践指引”340页:梅毒职业暴露后的处理,推荐苄星青霉素240万U,单次肌内注射。青霉素过敏者,可选用大环内酯类抗生素,口服14天。暴露后3个月、6个月复查TPHA。
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发表于 2013-2-28 20:13 | 显示全部楼层
呼唤指南时代的到来,任何处理措施都应该有证据可以依据。
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发表于 2013-2-28 20:14 | 显示全部楼层
很希望国家能出台明确的规范来指导我们的工作.
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发表于 2013-2-28 20:26 | 显示全部楼层
希望有相应的标准、措施或规范出台,以使我们的处置工作有据可依.
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发表于 2013-2-28 20:41 | 显示全部楼层
我院现在实行的是一次性注射长效青霉素240万单位,连续三周,定期验血,这主要是征求了性病科的医生的意见。
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发表于 2013-2-28 21:07 | 显示全部楼层
我们医院目前还没有发生过梅毒职业暴露的,也希望早日出台规范指导我们的实际工作,我选3,参考胡教授主编的医院感染防控sop书相关内容
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发表于 2013-2-28 22:08 | 显示全部楼层
注射长效青霉素240万单位,每周一次,共三次。定期验血 ,护士反映注射部位特痛。
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 楼主| 发表于 2013-2-28 22:10 | 显示全部楼层

长效青霉素连续注射3周,是对晚期梅毒的治疗剂量。如果仅是预防,这种措施是否有点过度?
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 楼主| 发表于 2013-2-28 22:14 | 显示全部楼层
wyq6064 发表于 2013-2-28 21:07
我们医院目前还没有发生过梅毒职业暴露的,也希望早日出台规范指导我们的实际工作,我选3,参考胡教授主编 ...

因为国家没有明确标准,我的做法是:在实施任何措施前都与当事者告知明白,有当事者自己决定和选用哪种方法。
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发表于 2013-2-28 22:14 | 显示全部楼层
风雨同舟 发表于 2013-2-28 22:10
长效青霉素连续注射3周,是对晚期梅毒的治疗剂量。如果仅是预防,这种措施是否有点过度?

嗯,是有点过度,但是医务人员都愿意啊,有一次一个医生为一位梅毒患者做手术被带血的刀片划伤了手,不仅打了三周的长效青霉素还同时注射了阿奇霉素呢,告诉过他青霉素过敏才需要打阿奇霉素,可是当事人不听啊,他说宁可错,不可放松警惕。我想大部分还是心里作用吧!
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发表于 2013-3-1 14:10 | 显示全部楼层
注射长效青霉素240万单位,每周一次,共三次。当时和半年后各验血 一次。
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发表于 2013-3-1 14:31 | 显示全部楼层
我选择长效青霉素240万单位每周一次连续三周,虽然觉得过度了,但国家没有出台指南,看了好多医院是这样做的,到目前为止我院还没有相关暴露者,但有这样的病人是血净的,一担有发生一般是先咨询疾控部门再做指导。
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发表于 2013-3-1 14:32 | 显示全部楼层
希望国家能有相应的规范出台。更有利于我们做好工作。
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发表于 2013-3-1 14:36 | 显示全部楼层
希望相应的标准、措施或规范早点出台,有利于我们做好工作。
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发表于 2013-3-1 14:38 | 显示全部楼层
希望相应的措施早日出台.......
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发表于 2013-3-1 15:04 | 显示全部楼层
“双阳”职业暴露的,注射了长效青霉素240万单位,每周一次,共三次。定期验血。虽然觉得可能过度了,不预防怎么能放心?
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发表于 2013-3-2 09:26 | 显示全部楼层
希望有指南出台,还有见用氨苄青霉素的,不知道可不可以
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发表于 2013-3-3 17:18 | 显示全部楼层
去年参加过省里培训,说是不用进行预防与追踪,但临床上发生职业暴露后人还是很恐惧,又没有看到明确不需要预防与追踪的规定,所以还是进行预防与追踪了。
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发表于 2013-3-3 18:06 | 显示全部楼层
     梅毒螺旋体在人体外存活力低,40℃时失去传染力,56℃3~5分钟、煮沸立即死亡;潮湿的生活用品上可存活数小时,不耐干燥。对肥皂水和常用消毒剂(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低温。
     通常在综合医院发现的梅毒多是实验室出具的隐性梅毒(无症状),隐性梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状,主要靠梅毒血清试验诊断,但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应,一些非梅毒的疾病,如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应,称为生物学假阳性反应。所以根据具体情况处理。



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发表于 2013-3-3 18:16 | 显示全部楼层
呼唤指南时代的到来,任何处理措施都应该有证据可以依据。
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