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自己制定的我院医院多重耐药菌感染管理制度，希望各位老师多多指导
******医院
多重耐药菌医院感染管理制度
多重耐药菌所引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，目前多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌，主要引起医院获得性肺炎、导管相关血流感染、外科手术部位感染等，临床常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
加强临床医师对多重耐药菌的认识，提高临床科室对多重耐药菌的重视。
对新入院患者进行筛查，及时送检标本
微生物室对标本进行培养、鉴定及药敏试验，并将结果及时电话报告临床医师、科室主任及感染管理科。
感染管理科主动筛查病例，对疑似感染患者及时调查并建议临床医师及时送检相应标本。
5.临床医师应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
7.感染管理科到科室进一步调查多重耐药菌感染病例，与临床医师共同协作，确诊多重耐药菌的感染，并指导科室实施预防控制措施。
8.感染管理科应主动实施多重耐药菌的目标性监测，调查医院常见的多重耐药菌的种类及对常用抗菌药物的耐药情况，并定期将结果反馈医院感染管理委员会、医务科及药剂科等相关部门。
9.感染管理科应对多重耐药菌的情况每季度进行回顾性的调查分析，查找多重耐药菌产生的原因，分析其对抗菌药物的耐药情况，并提出相应的建议，落实到下一季度。
10.感染管理科应加强对ICU、新生儿室、血液科、呼吸科、神经科等重点部门及留置各种管道、合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
11.感染管理科加强对医务人员手卫生的监督，开展手卫生专项检查，提高医务人员手卫生的依从性。
12.感染管理科监督临床科室对所有患者实施标准预防控制措施，尤其对确定或高度疑似多重耐药菌的患者或定植患者，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌的传播。
13.感染管理科协同医务科、护理部加强对医务人员无菌操作的监督，尤其是在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
14.感染管理科监督临床科室加强对医院环境的清洁和消毒工作，尤其是ICU、新生儿室等重点科室的环境。
15.感染管理科协同医务科、药剂科加强抗菌药物的合理应用的监督，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发[2008]48号）要求，根据药敏试验选择敏感抗菌药物，正确、合理的实施抗菌药物给药方案，减少或延缓多重耐药菌的产生。
16.多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
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发表于 2013-2-28 10:11
