新生儿病房血液连续培养凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS

MZYGMAYING

近1-2月我院新生儿病房血液连续培养凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）9株，临床患儿无血液系统感染的相关症状、体征、血象也不高，微生物室的老师认为需结合临床考虑、新生儿皮肤内的凝固酶阴性葡萄球菌消毒不易去除；儿科护理人员也通过了加强洗手、局部消毒等避免采样污染的措施；而医生认为这些培养阳性的患儿大多在住院期间诊断了肺炎，如果是阳性结果不知出院时该如何给患儿家属沟通？
请老师们指教，谢谢！

清清

凝固酶阴性的葡萄球菌临床上比较常见的种类包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、头状葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余种。
　　凝固酶阴性葡萄球菌是人体正常菌群成员，在人群、尤其是在医院内人群带菌率高和耐药株比例高，是院内感染的重要成员。主要侵犯免疫功能低下者及儿童。

桂花香

这些患儿的基础病是什么？既然没有血液感染的症状、体征，为什么进行血培养？
血液培养凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）前患儿使用过哪些抗菌药物治疗？

MZYGMAYING

主任说：因为有肺部的感染灶，发热，所以常规抽血培养排除血液感染，，，之前都几乎未用抗菌药物，从院内产科转入的居多。

liang8621369

很有可能都是假阳性，污染菌；新生儿采血比较困难，容易污染，比较常见的污染菌是凝固酶阴性的葡萄球菌、微球菌等；应加强空气、物表消毒，规范采血。

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对成年人来说血培养出现溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌污染的可能性大，有人做过调查，污染率能达到80%，
但对新生儿而言，不能用这个数字来解释，我曾经请教过某位全国有名的微生物专家，“为什么新生儿血培养中常出现表皮葡萄球菌”，他解释说：新生儿皮肤薄，在一定的条件下表皮葡萄球菌易侵入血流而致血流感染。
但采血时的严格的皮肤消毒、无菌操作是很重要的，这样可减少血标本的污染。你说的情况到底是感染还是污染？不好解释。

柳萨

我们是二甲医院，儿科微生物标本送检率很低。去年我提议该科加强这项工作，见效不明显。今年我们要进行二甲复审，提供对限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用的微生物标本送检，评审均有要求。

有始有终

患儿大多在住院期间诊断肺炎是否做了痰液培养？血液培养的采样要求是否能够达到？微生物室的老师认为需结合临床考虑、新生儿皮肤内的凝固酶阴性葡萄球菌消毒不易去除是值得考虑的。

好好学习LP

谢谢各位老师的指点，真是张见识了。

小土豆

桂花香 发表于 2013-2-27 19:40

                               
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这些患儿的基础病是什么？既然没有血液感染的症状、体征，为什么进行血培养？
血液培养凝固酶阴性葡萄球菌 ...

同意桂花香版主的意见，没有临床症状体征为何要不断的采集血标本？肺部感染的病人为何不结合肺部感染的诊断？每个病人的血培养标本采集是否符合要求：时间、频次、量、无菌操作等？ 这个问题应结合临床全面思考！

MZYGMAYING

我院痰液培养率几乎达到了100%，全部深部采集标本

清月

谢谢各位老师的指点，真是张见识了。