关于分离出新的病原体的医院感染诊断

MZYGMAYING

我院医生医院感染诊断方面的问题：在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的是否诊断并报院感,如原医院感染病原体是鲍曼、第二天、或三天、或一周后又分离出铜绿、或大肠、肺克等，而病人又没有其他新的一次感染的证据，，，，？？谢谢

liang8621369

这确实是个问题，因为鲍曼、铜绿、大肠、肺克都可以在正常人口腔中检出；对于首次检出并报告的鲍曼的同时，可能也有肺克、大肠、铜绿等细菌存在，可能由于量少导致检验者漏检，(也有可能不存在)；当治疗一段时间后，鲍曼不见了或少了，其它的大量生长并引起感染，最常见的是碳青霉烯类治疗后嗜麦芽大量繁殖。所以难以判断后面感染的到底是何种情况。

珠城天使

如果病人的临床表现没有特殊变化或逐步好转，我们是不算再次院感的。

清清

liang8621369 发表于 2013-2-27 18:17

                               
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这确实是个问题，因为鲍曼、铜绿、大肠、肺克都可以在正常人口腔中检出；对于首次检出并报告的鲍曼的同时， ...

又分离出新的病原体的原因很多，有时不仅仅是患者病情的真正体现。所以我院规定，如果都是细菌感染就不再报院感了，但比如，入院时是鲍曼不动杆菌，数天后又出现霉菌感染，则报院感。

MZYGMAYING

所以我们这样要求科室，如果在大于48小时培养出不同的细菌，则报院感、不知对否？

小土豆

我认为：首先确定病人是否是感染，另外要看标本采集是否符合要求，如：痰培养应该连续2-3天采样，2次以上的同一阳性结果结合临床判断为“感染”，如果符合医院感染的诊断定义就确定为“医院感染”，诊疗过程中出现新的病原体感染应诊断为再次“医院感染”。不知是否正确？欢迎拍砖！

绿谷

病人又没有其他新的一次感染的证据那肯定不算，往往之前可能就是存在混合感染（我想你指的是痰标本吧）

愚人国度

学习啦，
谢谢老师们的解读