开放性创伤术后切口感染的诊断应该怎么诊断？

大漠长空

每每遇到开放性创伤手术切口感染，就觉得难以下诊断。手术部位就是在创口部位。然后发生的感染是应该诊断为污染切口感染呢还是应诊断为皮肤软组织感染呢？
医院感染诊断标准中有规定：创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
皮肤和软组织感染的诊断
一、皮肤感染
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。
　　2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。
　　2.血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。
二、软组织感染
　　软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
　　1.从感染部位引流出脓液。
　　2.外科手术或组织病理检查证实有感染。
　　3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1.血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。
　　2.从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。

从上面可以看出，对创口并没有明确的规定，那么外科很多的手术都是因为创伤。创口有的清创缝合以后发生感染，应诊断为污染切口感染呢还是应诊断为软组织感染呢？

xjl123

我们现在都算为污染手术切口感染

1559443150

应该是污染手术切口感染。

莺歌燕舞

应该是污染手术切口感染。

吴秀英

我们医院归为污染手术切口感染

富秀玉

应算为污染手术切口感染

珠城天使

记得论坛上曾有过讨论，有人认为创伤伤口经清创缝合后发生感染归为污染手术切口感染，未一期缝合，创面敞开发生感染可归为软组织感染，不知对否？

yhy8562243

用中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》中的相关内容回答您的问题：污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。
希望对您有帮助。谢谢！

幽兰

应该是污染手术切口感染。

柠檬棉花糖1

我认为应该属于污染切口感染

暖冬

同意以上老师的观点，归为污染手术切口感染

张鑫

我觉得应该算三类切口感染。算皮肤还是软组织应看感染侵袭的深度。

有始有终

赞成8#、12#的意见。

qjl

应该是污染手术切口感染。

当归百合

徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》,是一本书吗？哪里能买到？

yhy8562243

645156424 发表于 2013-2-25 14:45

                               
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徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》,是一本书吗？哪里能买到？

不是书，是课件，看来您想要，这样，上传给您吧。 20110718 医院感染诊断与临床特征(徐).pdf (300 KB, 下载次数: 57)

2013-2-26 13:22 上传

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1730278981

我们把这类手术感染归为污染切口感染。

当归百合

yhy8562243 发表于 2013-2-26 13:22

                               
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不是书，是课件，看来您想要，这样，上传给您吧。

谢谢老师，很需要，对感染的诊断的确有困扰

大漠长空

我一直纠节这种切口原诊断，现在明确了，谢谢

夏仪

是污染手术切口感染。