这属于医院感染病例嘛？

拙凌

病例简介：
患者，女，7月25日行胰头切除术和十二指肠切除术，插腹腔引流管。
7月26日，予头孢曲松钠预防性治疗，每日腹腔引流液少量，无发热；8月3日停药，8月4日拔管。
8月6日夜间发热至39.5℃，并在稍后几日内在38.5℃-39.7℃波动，8月7日予头孢哌酮/舒巴坦+甲硝唑治疗，抽腹水1000ml，血、尿、腹水培养均为阴性，腹水常规示漏出液，血常规WBC7.3×109/L，中性粒细胞88.9%。肥达氏反应阴性。8月10日加左氧氟沙星治疗，夜间体温降至37.7℃，8月11日停药。
8月11日-17日，体温在38.3℃-38.7℃波动，未予以用药治疗。8月18日升高至39.1℃，血常规示WBC9.8×109/L，中性粒细胞80.2%。8月19日经验性用药，予进口头孢曲松钠+替硝唑治疗，至8月26日体温正常，停药。
8月27日再发热，38.5℃，血常规示WBC10.6×109/L，中性粒细胞72.6%。因持续发热，8月31日予口服阿莫西林+氟哌酸，9月10日停药，体温正常，出院。
请各位老师帮忙鉴别诊断，该病例是否属于医院感染病例？若是的话，是腹腔内组织感染还是什么别的感染？

weiwei

个人认为是属于院内感染,考虑象是腹水感染，不知是否正确，还请各位老师多指教:)

星火

缺少病原学诊断,可能存在肠瘘?不排除器官/腔隙医院感染?
欢迎讨论!

拙凌

就是因为缺少病原性诊断，所以才很头痛啊！又仔细和临床谈了一番，已排除肠瘘，初步认定是术后胆道系感染

绿谷

中性粒细胞88.9%\80.2%体温也高,而且抗生素使用有效,肯定存在感染.腹水常规示漏出液，那么可排除腹腔感染,肝功能/CRP结果如何?

星火

初步认定是术后胆道系感染,
术后30天内是器官/腔隙医院感染？
SSI诊断需要术后出院跟踪调查，才能明确？