这种情况的多重耐药菌算是院感吗？

江雪

在临床中，经常会遇见这种情况：患者入院（比如慢支炎急发入院患者）进行痰培养是一种细菌，或者是正常菌群，经过一段时间抗菌药物时间治疗后，患者病情好转或者继续加重，再次痰培养，细菌就变为多重耐药的鲍曼、或者是ESBL的肠杆菌科，特别是病房同时出现了3例以上的上述情况，且都变为同一种多重耐药菌（比如鲍曼），请问大家如何看待这种现象？这种细菌发生变化是否列为院感？这种一段时间同一病区检出同种耐药菌谱相识的多重耐药菌的现象，我们又该怎么处理？

xjl123

这种情况我们现在是算院感的，而且要做隔离措施

yhy8562243

"这种一段时间同一病区检出同种耐药菌谱相识的多重耐药菌的现象"应该考虑有院感聚集性发生可能，应给予重视，进行流行病学调查，找到原因，采取干预措施，同时，要按多耐菌处理的要求执行。个人意见，仅供参考，谢谢！

1519851637

yhy8562243 发表于 2013-2-22 12:29

                               
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"这种一段时间同一病区检出同种耐药菌谱相识的多重耐药菌的现象"应该考虑有院感聚集性发生可能，应给予重视 ...

同意老师的观点，应该引起重视，并且进行隔离

WANGX

我个人认为，不管是感染还是定植，隔离是需要。痰培养的结果要结合临床具体分析，不能因为检出一株细菌是一次感染，检出另外一株细菌又是一次感染。

hongfenghu

“特别是病房同时出现了3例以上的上述情况，且都变为同一种多重耐药菌（比如鲍曼）”，要考虑院感暴发的可能，尽快查找原因，隔离措施到位。

江南水韵

如果三例具有同源性就要考虑医院感染暴发，一定要引起重视，做好流行病学调查和隔离。

liulianluan

支持三楼老师的观点，应该引起足够的重视，查找原因，采取干预措施。

江雪

yhy8562243 发表于 2013-2-22 12:29

                               
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"这种一段时间同一病区检出同种耐药菌谱相识的多重耐药菌的现象"应该考虑有院感聚集性发生可能，应给予重视 ...

外出培训学习时曾有老师教导：患者入院重一种细菌变为另一种细菌，不一定是院感，因为通过治疗，人体的很多细菌可以从劣势菌变为优势菌；如果不是院感，又何来院感爆发呢？那我们只需做好隔离措施即可，不知这样理解对不对？

江雪

xjl123 发表于 2013-2-22 12:09

                               
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这种情况我们现在是算院感的，而且要做隔离措施

如果这种算院感，那么由于入院患者菌群发生变化现象的普片（由于送检率的提高），那院感率启不很高？

Rainy2088

应该属于院内感染。而且同种同源的病原体感染超过3例应该算医院感染的暴发，这个定义很明确的。还有，由于诊疗措施激活的潜在性感染也属于医院感染。

yhy8562243

13院 发表于 2013-2-22 15:58

                               
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外出培训学习时曾有老师教导：患者入院重一种细菌变为另一种细菌，不一定是院感，因为通过治疗，人体的很 ...

“患者入院重一种细菌变为另一种细菌，不一定是院感，因为通过治疗，人体的很多细菌可以从劣势菌变为优势菌；”这种情况指的是在一个病人身上的情况，现在您给出的是多个病人发生同一病菌感染，且都是在入院后出现的情况，你不考虑是交叉感染引起的吗？至于为什么“劣势菌变为优势菌”的，不是使用抗菌药物的杰作吗？建议再认真复习一下《医院感染诊断标准（试行）中的相关内容“谢谢！

yhy8562243

13院 发表于 2013-2-22 16:01

                               
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如果这种算院感，那么由于入院患者菌群发生变化现象的普片（由于送检率的提高），那院感率启不很高？

入院后病人的菌群发生变化，你不考虑为什么会出现此种情况吗？如果是因使用抗菌药物引起的菌群变化，特别是产生了多耐菌，且临床上患者病情有明显加重，请问：不考虑院感，考虑什么？谢谢！

gfm4615

上述情况在ICU出现，并且是定植菌，算不算暴发？

jrqxcy

发表于 2013-2-22 15:58:11 |只看该作者 yhy8562243 发表于 2013-2-22 12:29
"这种一段时间同一病区检出同种耐药菌谱相识的多重耐药菌的现象"应该考虑有院感聚集性发生可能，应给予重视 ...
外出培训学习时曾有老师教导：患者入院重一种细菌变为另一种细菌，不一定是院感，因为通过治疗，人体的很多细菌可以从劣势菌变为优势菌；如果不是院感，又何来院感爆发呢？那我们只需做好隔离措施即可，不知这样理解对不对？
同意9楼老师的说法

江雪

yhy8562243 发表于 2013-2-23 18:40

                               
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入院后病人的菌群发生变化，你不考虑为什么会出现此种情况吗？如果是因使用抗菌药物引起的菌群变化，特别 ...

我个人这样认为，在ICU,这种情况也许比较普遍，因为从三甲ICU转入我院的病人，入院查培养，多为多重耐药的鲍曼不动杆菌，那如你所讲，三甲医院的莫非就是院感疑似爆发了？

yhy8562243

jrqxcy 发表于 2013-2-23 21:43

                               
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发表于 2013-2-22 15:58:11 |只看该作者 yhy8562243 发表于 2013-2-22 12:29
"这种一段时间同一病区检出 ...

"因为通过治疗，人体的很多细菌可以从劣势菌变为优势菌；"建议您好好想一下，为什么会出现此种情况，同时再查阅下一下，多耐菌产生的原因的相关资料。谢谢！

yhy8562243

13院 发表于 2013-2-24 22:44

                               
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我个人这样认为，在ICU,这种情况也许比较普遍，因为从三甲ICU转入我院的病人，入院查培养，多为多重耐药的 ...

这就是滥用抗菌药物的结果，如果不引起重视，医院感染暴发是迟早的事。个人意见，仅供参考，谢谢！