手和物表采样的矛盾

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GB-15982中手、皮肤和物表的消毒采样用缓冲液或生理盐水蘸湿棉签采样，再投入中和液中送检。
但是医疗机构消毒技术规范中只有物表采样是上述方法，但皮肤和手采样用的其他的方法。
我们到底该用哪一个标准啊？惆怅！国家的规范也可以互相矛盾吗？

清风细雪

手和皮肤也是物表的一种啊，我不认为矛盾啊！

黑旋风

医疗机构消毒技术规范中规定：
A.4 手和皮肤消毒效果监测
A.4.1手的消毒效果监测
应遵循WS/T 313的要求
A.4.2 皮肤的消毒效果监测
A.4.2.1 采样时间
按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。
A.4.2.2 采样方法
用5cmx5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。
A.4.2.3 检测方法
将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0mL待检样品按种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18 ml ,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落总数计算方法见式（A.1）：

细菌菌落总数（cfu/cm2）= 平板上菌落数x稀释倍数   /采样面积（cm2）          ……（A.1）

A.4.2.4 结果判定
皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T 313中外科手消毒卫生标准。
A.4.2.5 注意事项
采样皮肤表面不足5cmx5cm，可用相应面积的规格板采样。
A.5 物体表面的消毒效果监测
A.5.1 采样时间
在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
A.5.2 采样方法
用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
A.5.3 检测方法
充分震荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。
A.5.4 结果计算
A.5.4.1 规则物体表面
物体表面菌落总数计算方法见式（A.2）;

物体表面菌落总数（cfu/ cm2）=平均每皿菌落数X洗脱液稀释倍数  /采样面积（cm2)    ……（A.2）

江南水韵

中和液是针对于消毒手、皮肤、物面的消毒液而言，不矛盾哦。

LUOLUO

楼主是不是没看清楚标准呀，没有什么矛盾呀

zhanglei2012

物表、手样都用生理盐水应该可以的

zhouyuanlan

楼主是不是还有想法没有表达完？我院物表、手样都用生理盐水

巴斯德之徒

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