术后胆瘘是医院感染吗?

星火

某男性病人，胆囊结石术后七个月一直置引流管，临床诊断，胆瘘。间断发热住院，这次入院后，拔除引流管，还有发热等表现。术后胆瘘是医院感染吗?感控科会诊如何建议？

缭绕

胆瘘是化学性的，当然后来会演变成生物性的感染。发热原因不完全是因为感染。建议：超声，必要时穿刺。

风雨同舟

胆瘘不应该是医院感染。引流管拔除后继续发热，高度怀疑腹腔有积液局部形成脓肿可能，腹腔间隙感染属医院感染。:look :look

星火

在胆汁通过瘘道进入腹腔，会引起细菌移位吗？或者发生化学性反应？各项检验指标正常，发热是什么因素引起的呢？

拙凌

该病例与我昨天提出的一个病例很相似，也希望各位老师能给予一些指导意见。https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=9941&highlight=

绿谷

病人一般情况如何?拔除引流管，几天?还有发热.引流管送培养了吗?内毒素/CRP查过没有?

safihu

后面的结果怎么样了。。

小山羊

同意银牌同志的看法,胆瘘是由于胆汁流入腹腔,化学物质剌激引起

星火

谢谢大家的发言，很受启发！
胆囊结石术后七个月一直置引流管，临床诊断，胆瘘。
长期放置引流管是医院感染的危险因素，所引起的胆瘘与引流管有直接关系，间断发热等症状说明存在术后深部切口感染。
器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1． 引流或穿刺有脓液。
2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
2． 手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。