问：院感病例迟报，统计难界定，怎么办？

pdk65

我院的院感病例报告一般是病人出院后，医生整理病理时随出院病历一起送病案室，然后向院感科报告的。按院感管理规定应该是发现院感要在24小时报告。所以我院就很容易出现迟报、漏报。有一个病人是2012年11月入院的，在11月和12月个出现上呼吸道感染，当时医生没有报，今年1月病人出院后才上报。这种情况我在1月院感统计上，是算哪个月的？算去年的，数据已经统计好并上报院长了。算这个月的，好像又很别扭。还有就是假如去年11月上报了，病人还没出院，感染率怎么算？期盼有人解答。谢谢！

山竹

这个院感病例就算了，不要算在任何一个月内。
院感病例要按照规范报告，不然会一直有漏报及迟到现象
不然，会一直纠结的

hqh05

我们是按感染日期报并计算感染率。

猛虎蔷薇

只有做好前瞻性调查，才能减少漏报、迟报情况的发生。

像楼主说的那种太久才发现的院感病例，另行记录吧，自己心里也好有个底。
不要再计入上交报表里，那样会紊乱的。

每天到病区去进行现异常生命征、检查结果查看和指导临床实际问题。
每天抽几小时到病区，不仅能了解各病区的院感情况,也便于及时及时采取干预；
多和临床医生聊下医疗现状或是患者情况，或是拉下家常，
都能有效的打成一片，熟悉了就好办事，他们的积极性也会增强很多。

相信不久及时上报率就逐渐上升的。

祝工作顺利开心。

高山大海

我感觉也可以算在1月份，医院感染监测规范中
医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数除以观察期间危险人群人数×100% （观察观察危险人群人数以同期出院人数替代。）。分子以当月感染病人数算也可以，关键是要按照同一种方法计算发病率。但是医院感染病例必须要求医生24小时内上报医院感染管理科，以便随时掌握全院医院感染发病情况，尽早发现聚集性发生现象，及时采取控制措施，避免发生院感爆发。  



                        

            

  观察期间危险人群人数
观察期间危险人群人数
观察期间危险人群人数
关键是要按照同一种方法计算发病率。

猛虎蔷薇

1102270001 发表于 2013-2-21 19:25

                               
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我感觉也可以算在1月份，医院感染监测规范中
医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数除以 ...

是的，说得没错。
但是例如楼主说的情况，11月份发生，1月份出院了才发现属于院感病例，此时11月份的数据已经做好并上报，那还要不要重新修改11月份的数据呢？
改的话 很多部门可能都要跟着改，
不改的话 心里老觉得不踏实，

所以个人觉得可以不改，但是另行记录，做到心里有数。

只能从源头开始，尽量减少漏报迟报的产生。

紫晨

学习了，谢谢老师

张丽华

我院将院感病例规范上报直接与临床科室月绩效考核挂钩，院感科从医院内网进行审核，凡发现迟报病例将扣除当事科室相应分值，漏报病例还将进行全院通报并罚款等，现在院感病例报告的迟报、漏报现象少多了

碧水蓝天1990

赞成楼上老师的意见，我们也是这么做的。

三人行有我师

  院感率的统计就按照同一时期或时段出现的感染病人除以该时期或时段的在院病人总数。对于周转快的综合性医院都是按出院病人计算，现在医院出院人数少，就按月来计算。

青霉素

要求及时上报院感病例，其目的除了防止漏报和迟报外，最关键的是及时发现医院感染病例，发现有可能导致感染的原因并及时整改，防止医院感染暴发。对于那种仅为报表而做的数据，不要太关注了，不好改就放弃吧。

高山大海

alai1222 发表于 2013-2-21 20:15

                               
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是的，说得没错。
但是例如楼主说的情况，11月份发生，1月份出院了才发现属于院感病例，此时11月份的数 ...

11月没报院感，只能算漏报了吧？只要感染率算在哪个月份，等明天上班，查查书再说，我忘记了

猛虎蔷薇

1102270001 发表于 2013-2-21 21:34

                               
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11月没报院感，只能算漏报了吧？只要感染率算在哪个月份，等明天上班，查查书再说，我忘记了

哈哈 楼主的帖子其实有两个问题：

1、如何处理太晚才发现的院感病例
2、住院时间长的患者发生的院感病例应该归入那个月份

我只回答了第一个问题

第二个问题 大家通常是按照月份统计的。那应该归入发生月份即本例中的11月，计算公式和你列出的一样：医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数除以观察期间危险人群人数×100% （观察观察危险人群人数以同期出院人数替代。）。

猛虎蔷薇

1102270001 发表于 2013-2-21 19:25

                               
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我感觉也可以算在1月份，医院感染监测规范中
医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数除以 ...

没错 是可以算在1月份，在汇总的时候做好说明就好。

但是其他医院大多数都是算入发生月份，大家一起统一标准，这样同行比较数据的时候可能会方便一点。

pdk65

alai1222 发表于 2013-2-21 19:23

                               
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只有做好前瞻性调查，才能减少漏报、迟报情况的发生。

像楼主说的那种太久才发现的院感病例，另行记录吧 ...

医院的内网还没给院感科开通可以监控全院的住院病人运行情况，暂时无法监控，兼职的，想多下病房，也没时间。主要是院部不够重视院感这方面工作。

pdk65

1102270001 发表于 2013-2-21 19:25

                               
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我感觉也可以算在1月份，医院感染监测规范中
医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数除以 ...

谢谢！学习了。心里有底了。

pdk65

张丽华 发表于 2013-2-21 21:00

                               
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我院将院感病例规范上报直接与临床科室月绩效考核挂钩，院感科从医院内网进行审核，凡发现迟报病例将扣除当 ...

我也想与临床科室月绩效考核挂钩，但院部的不支持，没办法！

猛虎蔷薇

pdk65 发表于 2013-2-22 01:17

                               
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医院的内网还没给院感科开通可以监控全院的住院病人运行情况，暂时无法监控，兼职的，想多下病房，也没时 ...

最起码也要有一个专职的院感人员吧？否则开展不下去也是必然的。

清清

首先，建议您先修订一下你们医院的院感病例上报制度，我们让医生报告院感病例的目的是及时发现院感病例、及时掌握存在的危险因素、及时给与消毒隔离等措施，患者都出院了，再从病案室的病历中发现院感，已为时过晚，没有意义了。如果你们医院没有院感软件，可以先采取手工上报的方法，很简单的表格：科室、患者姓名、年龄、入院诊断、院感诊断、入院日期、发生院感日期。让医生们写的越少，执行的会越好，要求24小时内送到院感科，院感科接到报告后，第一时间到患者所在科室确定是否院内感染，并给予相应指导。个人建议，仅供参考。

yhy8562243

alai1222 发表于 2013-2-21 19:23

                               
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只有做好前瞻性调查，才能减少漏报、迟报情况的发生。

像楼主说的那种太久才发现的院感病例，另行记录吧 ...

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