自体颅骨如何灭菌

阳光

一病人，颅骨体外保存3月，浸泡于75%酒精中置于冰箱（病人自行保存）。现要用此颅骨做“颅骨修补术”，请教各位老师该如何进行灭菌？压力蒸汽灭菌可以吗？

婉若秋水

压力蒸汽灭菌后大概会变成“颅骨粉”了，不可以啊。:lol
我院一般是煮沸20分钟，不知其他各位老师是否还有更好的方法，请继续支招。:P

[ 本帖最后由 婉若秋水 于 2008-11-18 18:51 编辑 ]

阳光

上网查了一些文献，多数是煮沸2小时再高压灭菌。这些文献都是几年前的，不知道现在还是这样操作吗？

阳光

秋水版主所说的煮沸10分钟是不是手术中取下的新鲜颅骨，术中马上又用到病人身上的？
如果是体外保存时间较长的话，煮沸10分钟能行吗？

舟舟

我们还没碰到过这种情况，究竟要怎样灭菌呢？

梦瑶

我一直在基层医院工作,还没遇到过这种事哦,不过我想,进行高压灭菌过的颅骨还不得象我们平时用高压锅煲猪骨头一样可以容易咬碎吗？:lol

84921501

我觉得高压灭菌不太适合，那样的话骨头还结实吗？是不是用环氧乙烷或过氧化氢等离子体比较合适。:) :)

康美

针对这一问题我们请教国外医疗低温灭菌器生产公司的专家意见如下:

（一）、煮沸的骨头没有生物活性了,根本不能逆转。永远是坏死组织。

（二）、可用环氧乙烷汽化直接注入法，全过程低于50℃低温灭菌处理。

（三）、方法：如有需要者。可联系我公司。上海公共安全器材厂。（13601616001）。

（四）、处理后的骨体EO残留达到医学标准。

楚楚

原帖由 <i>conmed</i> 于 2008-11-17 20:43 发表 <a href="https://bbs.sific.com.cn/redirect.php?goto=findpost&pid=113527&ptid=9929" target="_blank"><img src="https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt='Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor='hand'; this.alt='Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(this.src);}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /></a><br />
针对这一问题我们请教国外医疗低温灭菌器生产公司的专家意见如下:<br />
<br />
（一）、煮沸的骨头没有生物活性了,根本不能逆转。永远是坏死组织。<br />
<br />
（二）、可用环氧乙烷汽化直接注入法，全过程低于50℃低温灭菌处理。 ...

<br />
很有挑战的一个问题！令人期待的回答！
我很赞同！煮沸、压力蒸汽灭菌等高温灭菌技术应该都不能被采纳，因为蛋白质应该说达到80度就会变性，那么骨骼就失去了活性，一块死骨显然是不能植入体内的。那么环氧乙烷灭菌？第一，骨骼取出以后怎么进行灭菌前的处理？还有有机物吗？使用蒸馏水冲洗？一般环氧乙烷的灭菌温度为55-60度，如何达到50度以下？50度以下骨骼会不会变性？有没有确凿的依据？我们相信随着医学技术的发展，这类问题会越来越多，希望得到专家详尽的解答！谢谢！

婉若秋水

颅骨修补术,在没有自体颅骨时,可以采用"骨水泥"替代,骨水泥相对自体颅骨来说,不仅是死体更是异物.

颅骨修补术,一般在病人首次手术后3~6个月进行,颅骨无论采用何种保存方法,一般无法保持其活性,也不可能希望其植入后逆转.所以颅骨修补,自体颅骨的灭菌,多年来我省市一带,采用煮沸20分钟的方法.严格掌握煮沸时间,过长过短都不宜.

环氧乙烷灭菌的方法即使可行,颅骨体外储存的方法如何解决呢?传统的保存方法是,浸泡于75%的酒精中,3 个月的醉生梦死,还可以保持活性?

期待大家讨论.

楚楚

显然这个话题还是一个非常新鲜的话题。今天专门咨询了有关人士，确实如婉若秋水版主所言，植入的骨头确实只是起着骨水泥的支撑作用而已，真是隔行如隔山啊。:$

楚楚

原帖由 阳光 于 2008-10-14 19:26 发表 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
上网查了一些文献，多数是煮沸2小时再高压灭菌。这些文献都是几年前的，不知道现在还是这样操作吗？

能否把文献传上来看看？

柳莹依

今天问了脑外科医师,他们说在80年代之前,自体颅骨采用酒精泡或埋在腹壁下三个月后再植入,但这个骨是死骨是个异物而已,而且锯下来时这块骨就小点了,放置一段时间后更缩小,并不合适放回去,现在都不这样做了,现在我院是用各种规格的钛颅板,价格是5000多到接近1万元,固定的螺钉每颗约200元.当然现在也有一些从事生物工程材料的人在研究将取出的颅骨按一定的形状"培植",但还处于研究阶段.

星梦78

新东西，学习！！！以前都没有注意这些问题！

阳光

回楚管：查的那些文献当时没有保存下来，且基于我的学识所限，不会甄别文献资料的严谨性，科学性，故没有发上来。
就这个问题，特查找了比较权威的书籍<神经外科手术精要与并发症>（赵继宗主编）上面有段话是这样写的：随着临床经验的积累和实验研究的深入，人们发现用自体骨作为补片材料修补颅骨缺损后，移植骨无一例外地发生骨质被吸收现象，差别只是骨质吸收的程度不同而已。自体新鲜骨骨质吸收的程度最轻，而经过诸如高压消毒、化学、辐射、冷藏或冰冻干燥等各种处理的自体骨发现骨质吸收较为严重。。。。。因此，自体骨作为补片材料在修补颅骨缺损中可能只不过起了支架作用。由于颅骨具有板障薄、几乎无骨髓的特征，新颅骨在植入骨处形成的过程将长达数年；在此期间，可能出现植入骨瓣塌陷的并发症。由此可见，自体骨移植修补颅 骨缺损并非最佳选择。
至于，我院的这例病人本来主管医师是考虑到病人的经济困难才这样做的，但是经过我们多次沟通协调，反复说明自体骨有可能不能保证灭菌效果，引起感染会得不偿失，病人最后放弃了自体骨植入，改用了钛网补片。