是否确定是医院感染流行暴发？

张淑敏

个月内某个科发生3例呼吸道感染患者，痰培养均为泛耐药鲍曼不动杆菌，耐药谱仅对阿米卡星敏感。能否确定是医院感染暴发流行？

新翼感控

耐药谱只能从侧面反映细菌同源，做不到细菌同源性分析的话真的不好判断啊。我院也是有这个问题的，只能按照疑似院感暴发处理，下去调查并做好防控措施。

舒窈

确定三例是院内感染吗？而且是否同时在院呢？

功夫熊猫

如果药敏一致则高度怀疑是，有条件做同源性分析，则最有说服力

1065327765

这种情况，我院作为疑似暴发病例，主任组织讨论分析，院感科、医务部、护理部、爱卫会参加，寻找薄弱环节，追踪调查，杜绝流行扩散。

liuxingyu6

是否均在院内发生，有无社区感染带入即入院时存在感染临床症状但未在入院48小时内检测，其次，药敏结果相似不能说明同源，最好做同源性分析，在排除第一项后根据目前的情况只能算疑似医院感染暴发，个人意见，仅供参考

明玥

能够做出同源性鉴定，可以确定是否为医院感染暴发，否则按照疑似处置。院感办应介入调查，查找原因，制定控制措施，避免新的病例出现，这才是根本。

1325609568

一个月的时间内发生3例不能算作感染暴发，但应加强监测，并提醒该临床科室的重视。

MZYGMAYING

有没有共同的传播途径，感染源能不能确定都很重要。

hyx1186

一个月的时间内发生3例不能算作感染暴发，但应加强监测，并提醒该临床科室的重视。

toto

不能，首先要判定是感染还是定值；其次要判断是社区感染还是院内感染；再要做同源性监测才能判定到底是不是暴发。建议，按照疑似爆发进行处理，做好流调和和消毒隔离措施并调整抗生素。

杏子

没有同源性分析，而且有无临床表现？因为耐药菌的检出有几种情况，如：污染、定植、感染，所以个人认为不能算。

蓝天白云j

疑似院感暴发，但没有临床症状和共同感染源或共同感染途径，只能提出预警并进行调查，引起重视。

gz_carefirst

1325609568 发表于 2013-2-21 15:24

                               
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一个月的时间内发生3例不能算作感染暴发，但应加强监测，并提醒该临床科室的重视。

想知道如何加强监测？监测什么？

gz_carefirst

我爱青青河边草 发表于 2013-2-21 15:21

                               
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能够做出同源性鉴定，可以确定是否为医院感染暴发，否则按照疑似处置。院感办应介入调查，查找原因，制定控 ...

请教：查找原因，通常包括哪些？

gz_carefirst

新翼感控 发表于 2013-2-21 14:28

                               
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耐药谱只能从侧面反映细菌同源，做不到细菌同源性分析的话真的不好判断啊。我院也是有这个问题的，只能按照 ...

疑似爆发和爆发，在处理方面有哪些主要差别？

gz_carefirst

假如药敏试验的抗生素都耐药，医生会怎么办？

新翼感控

zhwan 发表于 2013-2-22 18:42

                               
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疑似爆发和爆发，在处理方面有哪些主要差别？

同样的处理措施，但是疑似爆发不报告。

镜中月

先要判定是感染、定值还是污染，是社区感染还是院内感染，药敏相同只能说明疑似。

明玥

zhwan 发表于 2013-2-22 18:41

                               
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请教：查找原因，通常包括哪些？

病人的基本情况，3个病人有无共同的感染途径，比如：住同房间、相邻的床位、吸氧、气管插管等，护理、医生是否同组人员等等，总之，要进行现场查看，了解治疗、护理细节才能发现问题。必要时做环境卫生学监测，查找致病菌。