接诊一名高度怀疑气性坏疽病人该怎么处理?

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急诊室接诊一名高度怀疑气性坏疽病人该怎么处理?

chanhealth

您可以参考下本论坛的一个帖子https://bbs.sific.com.cn/thread-54987-1-1.html

无我无忧

对该病人应采取单间诊治，其产生的敷料及一次性用物器具应焚烧或深埋。

山竹

医务人员接触该患者应该严格标准预防
最好使用一次性医疗用品
如果不是一次性医疗用品，则使用后应先消毒再处置

禅静思语

气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌等引起的特异性感染，虽然是一种严重的感染性疾病，但主要通过伤口接触传染而非空气传染。
针对该患者所能接触到的：从环境、人员、物品、医废等管理的各个环节做到严密隔离！尽可能使用一次性物品，可复用器械严格消毒，做好标识，并告知可能涉及的相关科室医护人员做好消毒隔离工作。尤其是手术室、供应室、洗衣房。

zhengpeng860606

一、患者隔离

1、实施患者单间隔离，减少转运，诊疗物品专用，尽量使用一次性诊疗物品；

2、诊疗操作遵循手卫生规范要求；

3、正确使用防护用品。接触患者时穿隔离衣，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套；当患者的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能喷溅到医务人员面部时应佩戴防护面罩；

4、个人防护用品宜一次性使用，且使用过的防护用品应放入相应的废物袋中，并根据医疗废物处理相关制度进行处置，避免污染到其它物品或人员。

二、消毒方法

1、有伤口患者的局部消毒。采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒；

2、诊疗器械的消毒应先消毒、后清洗、再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂（有效氯含量1000~2000 mg/L）浸泡消毒30~45min，有明显污染物时应使用含氯消毒剂（有效氯含量5000~10000 mg/L）浸泡消毒60min以上，然后按规定清洗，灭菌；

3、物体表面的消毒。手术室或换药室处理气性坏疽感染患者后应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭；

4、环境消毒。手术室、换药室、病房环境表面有明显污染时，应先采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，再行清洁；

5、终末消毒。手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾；

6、织物处理。患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗，需要丢弃的按照感染性垃圾处理。

三、医疗废物处理

接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层医疗垃圾袋封装，按感染性垃圾处理。

相识有缘

《消毒技术规范》
11.2气体坏疽病原体
11.2.1消毒方法
11.2.1.1伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
11.2.1.2诊疗器械的消毒  应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。
11.2.1.3 物体表面的消毒   手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.4 环境表面消毒   手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.5 终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。
11.2.1.6 织物  患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
11.2.2 注意事项
11.2.2.1患者宜使用一次性器械、器具和物品。
11.2.2.2医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。
11.2.2.3接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。