高度怀疑禽流感病人该怎么处理？

trr

发热门诊来了一位高度怀疑禽流感病人该怎么处理？

石磊--wxmsl

上报，请专家会诊。必要的防护措施落实到位。

trr

谢谢啦！石总。必要的防护措施落实有哪些？流程？

石磊--wxmsl

您是哪个地区的，贵州省院刚收治过，您可以询问他们，会得到最新，最完善的解答。

禅静思语

按照2007年《不明原因肺炎排查方案》要求执行。

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
传染性非典型肺炎（以下简称“SARS”）和人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）均是以肺炎为主要临床表现（轻型病例和隐形感染者除外）的急性呼吸道传染病，是《中华人们共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例以及其他聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散，特制定本方案。
一、        目的
1、        加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；
2、        及时发现SARS、人禽流感病例；
3、        及时发现其他以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。
二、        病例定义
1、        不明原因肺炎病例
同时具备以下4条，不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例：
（1）发热（腋下体温≥38℃）；
（2）具有肺炎的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
（4）经规范抗菌药物资治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。
2、        聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，（详细的门诊日志可以发现）或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、        工作内容
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾控机构负责开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。
（一）病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门（保健科和医务科都可以），由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因费肺炎”并进行网络直报。
医务人员发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。
（二）流行病学调查和处理
县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查。调查时重点了解病例的流行病学史，主要包括：周围有无聚集性发病现象，有无相应的高危职业史，以及其它接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容。（医生在接诊时对可疑病人问同样的问题！）
县级疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，应立即进行流行病学调查，同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。
（三）病例的会诊与排查
各级专家组严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。
（四）病例管理
县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。
医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
（五）标本采集和实验室检测
县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其它传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。
采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2－4周的恢复期血清。
对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果的要求，按高致病性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和实验室检测工作。
四、        医疗机构的职责
1、各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例的病史时应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象；
2、医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊；
3、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施；
4、负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及治疗上报；
5、为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；
6、医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告；
7、        协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查；
8、        负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检；
9、        按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。
五、        信息收集、分析与反馈
1、不明原因肺炎病例的传染病报告卡应有医疗机构保存，相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。
2、医院组织的不明原因肺炎报告会诊记录原件保存在病例中，并及时报告当地卫生行政部门。
3、病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写，实验室监测结果及时反馈给送检单位。
六、本方案自发病之日起实施，我部于2004年7月下发的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》同时废止。

大自然

国家发布过这类病人的指导原则，你到卫生部网站找找看。

hongfenghu

首先报告院领导，组织院内专家会诊，请疾控部门采样送检，隔离治疗，医护人员做好标准预防、接触隔离预防及飞沫隔离预防，具体措施：         
                      飞沫传播疾病的预防与控制
经飞沫传播疾病包括百日咳、白喉、流行性感冒（包括禽流感、甲型H1N1等）、病毒性腮腺炎等。
    此类疾病飞沫通常只通过空气在短距离范围内传播，但是可能沉积在没有采取防护措施的人的眼、口及嘴，或者停留在（通常在距离患者1 米范围内）环境表面。
接触经飞沫传播的疾病需要采取标准预防、飞沫传播疾病预防控制措施及接触隔离预防控制措施。
一、标准预防的主要措施:
✔✔手卫生；
✔✔使用个人防护装置，避免接触患者体液及破损皮肤；
✔✔咳嗽礼仪；
✔✔防止利器等伤害；
✔✔废弃物管理；
✔✔环境和设备的清洁与消毒。
二、飞沫传播疾病预防准则：
✔✔在患者1米范围之外佩戴医用外科口罩；与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
✔✔将患者安排在单间，或者同一疾病的患者或者危险因素相同的患者安排在同一个房间，确保患者间隔至少1米。
✔✔限制患者的活动范围。患者病情容许时佩戴医用外科口罩，并定期更换。
✔✔在脱摘任何个人防护装置后立即执行手卫生。
✔✔加强通风或进行空气消毒。
三、接触隔离预防准则：
✔✔严格执行手卫生，当手有可见污物或被蛋白质类物质污染时，应该用肥皂和水清洗；如果手没有可见污物或没有受到污染，应该使用速干手消毒剂进行常规手消毒.
✔✔环境物体表面清洁消毒
✔✔患者设备最好专人专用。使用同一个设备时，在不同患者使用之间应该总是对设备进行清洁和消毒。
✔✔接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。
✔✔进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
     根据病情的发展及治疗效果以及病原学结果进行下一步的处理。

小土豆

石磊--wxmsl 发表于 2013-2-21 11:37

                               
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上报，请专家会诊。必要的防护措施落实到位。

石总快成了感控专家了，你的学习速度和学习效果值得我们学习！

石磊--wxmsl

小土豆 发表于 2013-2-22 00:05

                               
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石总快成了感控专家了，你的学习速度和学习效果值得我们学习！

杨大主任，您过奖了。我只是笨鸟先飞嘛